상담실에서 자연스럽게 분석 상담을 받고 있는 모습(영화 속에서 인용) 

 13년 동안 심리치료를 받은 Z씨: 치료 종결 3년 후에?

심리치료사 그리고 심리상담사들이 가장 고통스러울 때는 그들이 지극정성으로 도와주었던 손님(치료사인 필자는 환자를 치료사를 방문한 손님으로 호칭)들이 상당한 기간(최소 2년)이 지나간 이후에 치료를 받기 이전의 상대로 되돌아갔다(증세의 재발)라는 말을 듣게 될 때 그리고 그들의 입에서 심리치료를 받으면서 시간과 돈을 낭비를 했다 라는 말을 듣게 될 때 가장 고통스러움을 느끼게 된다. 그것은 바로 그 치료사가 그 손님을 치료를 하면서 쏟아부었던 치료적인 이론들과 기법들이 바로 무용지물이었다 라는 것을 의미하기 때문이다. 치료자 한데서 가장 치료를 오래 동안 받은 사람은 13년 동안 치료를 받는 Z씨이다. 치료 종결 후에 3년이 지나간 후에 2022, 6, 23일에 그는 치료자를 방문해서 그의 아버지가 지난 주일 2022, 6, 13일에 사망 그리고 동시에 어머니가 심장마비 증세로 병원에 입원으로 수술을 받게 되었는데 이 두개의 대형 사건이 동시에 발발했지만 Z씨는 흔들리지 않고 그리고 잠을 잘 자고 있고 또한 어머니에 대한 분노는 거의 없다(1달에 한번 정도로 가볍게 분노를 느낄 경도)고 치료자에게 감사를 전했다.

Z씨의 치료 사례는 블로그에서 여러 번 소개가 되었다. 치료 10년 때 Z씨의 아버지와 어머니가 치료자를 방문해서 특별히 아버지가 “선생님 고맙습니다. 이제 내가 안심하고 눈을 감을 수 있겠습니다’라고 인사를 한 사례로 여러 번 블로그에서 치료의 과정을 소개를 했었다.

이번 블로그에서는 Z씨의 치료의 삐대 즉 치료 과정의 핵심 구조를 밝히고자 한다. 첫 번째 환자가 이야기를 하는 것은 일반적 현실이다. 이것을 반드시 심리적 현실로 바꿔야 한다(Moor, 1999: 주㈜: 참고) . 두 번째 반드시 감정을 다뤄야 한다. 분노와 적대감정을 빼내야 한다(Kernberg, 1999: 주㈜: 참고), 이 감정을 다루지 않으면 그 감정이 어디로 흘러갈지 모른다(환자에게 살해당한 정신건강의학과의 의사들의 경우를 보라), 세 번째 그 환자의 삶을 재구성해야 한다(Spence, 1982: 주㈜: 참고), 상처를 많이 받을수록 고통스럽기 때문에 고통을 피하기 위해서 기억을 억압하게 된다. 환자는 과거의 기억이 거의 없다, 환자의 이야기를 통해서 가족구원성들을 통해서 그리고 꿈들의 조각들을 모아서 분석을 통해서 그 환자의 지나간 삶을 복원한다. 네 번째, 의존에서 벗어나도록 도와주어야 한다. 환자들은 불안속에서 살고 있기 때문에 의존할 사람을 찾게 된다(Ogden, 2005: 주㈜: 참고). 특별히 심리치료사는 환자가 치료사의 말을 잘 듣고 수용적이고 부응적인 환자를 좋아하게 된다(치료사와 부모와 유사점을 보라) 이것이 함정이다 그리고 다섯 번째로 자아를 성장시켜야 한다. 혼자서 세상을 살아가야 하는 힘을 길러주어야 한다. 이것은 부모와 친구들과 관계를 단절하고 혼자 세상을 살아간다는 말이 아니다. 단절된 관계를 복원시키고 그리고 자아의 힘으로 세상을 살아 가도록 도와주어야 한다(Kohut, 1984: 주㈜: 참고).

위의 5개의 단계를 따로 떼어서 단계별로 치료를 하는 것은 아니다. 위의 5개는 서로 뒤엉켜져서 순서 없이 다뤄지지만 핵심에는 이것을 중심으로 치료가 진행된다는 말이다.

이제 그 이야기를 시작해 보자. 심리치료는 약물을 사용하지 않는다. 최소 45분-50분의 치료 회기(치료자는 120분으로)로써 이야기를 통해서 그 환자의 내면의 세계가 어떻게 작동하고 있는가? 를 과학적으로 연구하는 역동심리학에 근거를 두고 있다(Tuttman, 1981: 주㈜: 참고). 모든 정보는 환자가 가가지고 있다. 치료사는 환자의 이야기를 듣고 정보를 수집해야 한다 그러나 범죄를 수사하는 수사관과는 다르다(Giovacchini, 1995: 주㈜: 참고). 잘못하면 질문과 대답으로 환자를 지루하게 만들게 되면 치료는 끝나게 된다. 환자는 이야기를 하면서 자신도 모르게 이야기에 정신이 팔리게 되어 이야기를 하는 것이 즐겁고 재미있다 지루하지 않고 시간이 지나가는 줄을 모른다고 이야기를 하도록 만들어 한다(Bollas, 1992: 주㈜: 참고). 영국의 소아과 의사로써 세계적인 정신분석의 대가가 된 위니코트(Winnicott)가 심리치료를 어린이들의 놀이에 비유를 했다. 어린이들이 놀이를 할 때 그 어린이가 이야기의 주도권을 가지고 있다, 어떤 이야기들 해도 가능하다 즉 귀신이야기, 천사 이야기, 상상 이야기들도 그들은 막힘이 없이 자연스럽게 흘러간다. 그 이야기를 하면서 웃고 떠들고 장난을 치는 것이다. 놀이에서 어린이들은 자신의 놀이에만 집중하게 되기 때문에 즐겁고 시간이 지나가는 것을 느끼지 못하게 된다(Seinfeld, 1991: 주㈜: 참고). 환자들은 자아 의식이 강하다, 바른 사람들의 비판과 비난에 늘 신경을 쓰고 있기 때문에 매사에 조심하고 자신의 자아를 스스로 관찰해서 외부의 비난과 비판을 막으려고 하고 있기 때문에 과도한 긴장 상태에 있다. 이러한 자아 의식이 치료사와 함께 이야기를 하면서 그 이야기에 집중이 되어진다 고로 생리적 흐림이 자율신경의 컨트롤에 맡겨지게 된다(Stern, 1997: 주㈜ 참고). 고로 긴장이 풀리고 내면의 생리적 작동이 정상적으로 이루어져서 소화기관이 정상으로 돌아간다, 여기에서 환자들은 과도한 불안과 긴장으로 스스로 심장과 소화기관의 어려움을 컨트롤하려고 하는 특징들이 바로 자아의 의식적인 관찰이다. 내 위가, 내 심장이, 내 호흡이 이상하기 때문에 내가 신경을 쓰는 것은 바로 내가 그것을 무의식적으로 컨트롤 하려고 하는 것이 아닌가? 이것이 바로 심리치료의 핵심으로 치료자가 도입하게 된 것이다. 이야기를 할 때 미주알고주알 소상하게 이야기를 하게 되면서 그 이야기의 맥락이 단절되어 지지 않도록 마음대로 이야기를 하도록 도와주는 방법이 바로 최면의 기법이다. 환자는 최면사와 마음과 몸이 하나가 되면서 최면사의 이야기를 환자 자신의 마음 속에서 신제적으로 생리적으로 호흡과 맥박이 일치되면서 과거로 자연스럽게 퇴행(어린시절)을 하게 되는 것이다.

상담 심리학의 개척자인 칼 로저스(Carl Rogers)는 내담자의 이야기는 무조건 긍정으로 수용해주어야 한다 라는 유명한 말을 했다. 즉 환자가 하는 말은 모두가 옳다 라고 수용하고 지원을 해주어야 한다 그런데 여기에서 모순이 생기게 된다. 환자는 치료사에게 와서 불평을 호소한다, 선생님 xx군이 나를 괴롭힙니다. Zz군이 내 뒷담을 합니다. 내가 그 놈들을 죽이고 싶습니다. 부모님이 학교에 찾아가서 그들을 고발하고 학교폭력 위원회가 열리게 된다 그런데 그러한 사건이 일어나고 난 후에는 동료들을 그들을 고발한 그 학생을 가까이 오지 않게 된다 그를 건드리게 되면 엄청난 문제가 발생하게 된다는 것을 알게 되기 때문이다(Masterson, 1988: 주㈜: 참고). 고로 그 학생은 고립되고 외톨이가 된다 혹은 동료들의 괴롭힘에서 다른 학교로 전학을 하게 된다. 그렇게 된다고 해서 그 문제가 해결되어지는 것은 아니다. 그 문제의 핵심은 그 학생이 대인관계 즉 인간관계에서 갈등을 해결하는 능력의 부족에 있기 때문이다. 부모님은 자녀의 이야기만 듣고 괴롭히는 동료들을 제거하거나 처벌을 하려고 한다. 그러한 자녀들은 혼자 있으면 아무런 문제가 없다. 고로 집에서는 문제가 없는 것으로 보인다 그러나 학교 갈 때만 되면 심각한 경우에는 두통, 복통, 메스꺼움, 어지러움을 호소한다(아래서서 Z씨의 사례를 보라). 학교에서 동료들을 처벌하게 되면 동료들을 옆에 오지 않는다 고로 고립과 외로움을 호소하게 된다(대인관계의 어려움을 호소하는 대인 공포증 혹은 사회 공포증을 보라)

또 다른 예를 들면 부부 문제로 상담을 받으러 오는 부인 혹은 남편은 이구동성으로 내 남편 때문에 죽을 지경입니다 내 남편을 바꿔주세요 혹은 내 부인 때문에 미치겠습니다. 내 부인을 고쳐주세요 라고 호소를 한다. 그들의 이야기를 들어주면서 100% 공감을 해야 한다 그런데 이구동성으로 자신은 문제가 전혀 없다고 말을 한다. 어떻게 결혼을 했는가? 를 물어보면 하도 내 뒤꽁무니를 따라다니면서 결혼해 달라고 졸랐기 때문에 할 수 없이 결혼을 했는데 내가 눈이 삐었습니다 라고 대답을 한다. 여기에서 모순이 생긴다. 부인 혹은 남편의 이야기를 100% 수용하고 들어주어서 그 배우자를 바꾸겠다고 하는 내담자들의 이야기를 듣고 치료실에 나오지 않는 배우자를 어떻게 바꿀 수 있겠는가? 결국은 치료사는 그 부인 혹은 그 남편에게 그렇게 싫어하는 사람과 어떻게 같이 사는가? 이혼을 하라고 종종하게 되면 치료를 받으러 와서 이혼으로 연결되어져서 문제는 더욱 더 커지게 된다. 그렇다면 이 모순을 어떻게 해결해야 하는가? 청소년들의 경우에는 그들의 동료들과 갈등의 해결의 근본적인 문제가 그리고 부부의 문제의 경우에는 부부 관계의 결함들이 어린시절의 양육과정의 문제들과 서로 뒤엉켜져서 물고 물려 있다 라는 것을 해결해주어야 근본적인 문제가 해결되는 것이다(Framo, 1982: 주㈜: 참고).

여기에서 등장하는 것이 환자가 이야기를 하는 일반적인 현실은 그 환자가 불평을 하는 이야기들이고 그리고 그들의 결함을 고치는 것이 바로 심리적 현실을 의미하는 것이다. 일반적인 현실을 심리적 현실로 바꾸지 않으면 근본적인 문제는 해결되지 않는다 시간이 지나가면 다시 재발하는 것이다 치료의 효과는 무용지물이 된다는 것이다.

여기에서 중요한 모순은 치료의 초반기에 환자의 단점과 결함을 지적하면 치료를 끝이 난다, 환자의 이야기를 100% 수용하고 인정하고 지원을 해 주면서도 치료사는 그들의 관계의 결함과 자아의 결함들을 파악을 해야 한다 그것이 바로 치료 동맹의 형성이다. 치료 동맹(therapeutic alliance)라는 말은 보스턴 정신분석학교의 교수였던 엘리자베드 제트젤(Elizabeth Zetzel)이 만든 신조어이다(Gunderson, 2001: 주㈜: 참고). 그녀는 뉴욕의 변호사의 딸로 태어나서 여성대학인 스미스 대학(Smith Collage)을 졸업하고 영국의 런던 대학의 정신과의사 출신으로 정신분석가로 활동하다가 1949년에 보스턴 정신분석학교 교수로 와서 환자들을 치료를 한 미국의 정신분석의 초반기 개척자이다. 정신분석가들이 최면이론에서 사용하던 환자와 최면사 사이에 심리적인 유대 관계를 표현하는 용어로 라포, 레포(rapport)라는 말(최면을 발견한 메즈머(Mesmer)가 환자에게 최면사의 자장의 힘(자석 치료)을 전달하는 구리 막대기에서 유래한 용어)을 사용하다가 제트젤의 정신분석학적인 전문용어로 치료 동맹이라는 신조어로 대신하게 된다(Ellenberger, 1970: 주㈜: 참고).

치료 동맹의 형성은 치료시와 환자 사이에 언제 형성되는가? 는 다양하다 환자와 치료사 사이에 유대관계에 달려 있다. Z씨의 경우에는 1.5년의 시점에서 확고한 치료 동맹이 형성되었다(아래의 치료 사례를 보라).

감정을 다루는 것이 정신분석의 핵심이다. 감정은 에너지이다. 신경학에서 신경의 방출은 전기의 흐름처럼 전달되는 것은 아니다 신경세포가 일정한 양의 수준을 넘어갈 때 정보를 방출하게 된다. 프로이트는 구조이론에서 자아는 타고나는 원초자아(id), 그리고 선과 악을 구분하는 초자아(ego) 그리고 현실적 자아인 ego로 구성된다는 마음의 구조이론을 발표를 했다. 원초자아의 기능은 즉각적인 욕구 충족이다 욕구의 충족은 즐거움이다 반대로 욕구의 불만족은 불쾌감으로 보았다. 다시 말해서 긴장의 방출은 즐거움이고 긴장의 누적인 불쾌감이다. 원초자아는 즐거움의 원리를 따르고 ego는 현실의 원리를 따르게 된다. 0세-1세는 원초자아의 원리로 즉각즉각 욕구 충동이 따라와야 한다. 아기는 울음으로 긴장의 누적을 표현하게 된다 1세 -3세 사이에 대소년을 컨트롤하고 주변 환경을 컨트롤하면서 현실적 자아인 ego가 자라나기 시작한다. 19년의 세월이 흘러가면서 ego가 세상의 주도권을 잡게 된다 즉 자아 주체성(identity)이 형성이 자리를 잡게 된다. 3세-5세의 오디프스 기간에 선(좋은 것)과 악(나쁜 것)을 구분한다. 사랑과 미움을 구분한다. 자녀들은 부모님에게 사랑은 자연스럽게 흘러가는데, 분노, 미움은 흘러가지 못하고 내면 속에 쌓이게 된다 즉 억압하게 된다 부모님에게 복종으로 부응하고 수용하게 되면서 분노, 미움, 적대감정은 숨기고 감추게 된다. 자신의 부정적인 감정은 억압되어져 있다가 한계점을 넘어가면 폭발하거나 폭력으로 연결되기가 쉽다. 대부분의 환자들은 억압된 노여움, 분노를 말로써 표현하지 못하고 폭발하거나 마음 속에 억압되어 묻혀져 있다. 어린이들이 이것을 행동으로 표현하는 것이 바로 성질 부리기이다. 울고 불고 뒹굴고 난리를 치는 것이다. 정신분석에서는 감정을 중요시한다. 반드시 치료의 초반기에 감정을 말로써 표현하도록 도와주어야 한다. 고로 사랑과 미움을 원래 한 개인데 이것을 쪼개서(분열) 사랑은 흘러가고 미움을 억압되어져서 내면에 남는 것이다. 이것을 그리스 신화의 야누스의 두 얼굴로 표현을 한다. 부모님, 배우자, 친밀한 관계에서 반드시 부정적 감정이 말로써 표현하도록 도와주는 것이다. 분노를 행동으로 표현하지 말도록 한다. 언어 폭력, 몸싸움, 물건들을 집어 던지는 것, 눈맞추기를 피하는 것, 말을 하지 않는 것, 대답이 없는 것, 관계를 피하는 것, 두문불출하는 것, 가출하는 것 등은 분노를 행동으로 표현하는 것이다. 갈등을 해결하는 데는 이러한 것을 말로써 표현하고 자신의 느낌과 생각을 이야기를 해서 상대방을 이해시키는 과정이 절대적으로 필요하다. 이것이 바로 의사소통이다(아래의 Z씨의 의사소통 훈련을 보라).

그 환자의 과거의 삶을 복원하는 것이다. 이것은 프로이트가 강조하는 부분이다. 프로이트는 인류학과 고고학을 도입을 해서 진화적으로 인간의 발달을 설명하고 있다. 정신분석에서 그리스 신화의 이야기들이 많이 등장을 한다, 사랑과 미움이 얼굴의 앞 쪽과 뒤쪽이 한 사람으로 붙은 야누스, 오디프스의 왕의 이야기에서 따온 오디프스 콤플렉스, 나르시우스 소년의 이야기에서 따온 나르시즘의 이야기들 등등이 바로 정신분석의 핵심들이다.

프로이트는 여름 휴가(6월, 7월, 8월)에는 늘 그리스와 로마를 찾았다. 생전에 그는 7차레나 방문을 했다. 그의 취미가 골동품 수집으로 모았던 그리스, 로마의 골통품들을 제제자들에게 선물을 했다(어네스트 존(Ernest Jones)의 프로이트의 삶과 업적: 제 1 권(1953) 제 2권(1955), 제 3권(1957)를 보라).

프로이트는 그리스의 신전들을 방문을 하면서 지금은 흔적으로 남아 있는 유물 조각들을 수집해서 원형들을 복원해 내는 고고학을 정신분석에 도입을 했다. 환자들의 어린시절의 기억은 무의식 속에 묻혀 있다. 이 기억의 흔적들을 찾아가는 것이다. 여기에 꿈들을 분석해서 과거의 파편들을 모아서 그 환자의 과거의 모습을 복원하는 것이다(아래의 Z씨의 사례를 보라).

의존에서 벗어나서 자아의 성장으로 자신감을 세우고 자신이 원하는 삶을 살아가도록 도와주는 과정은 위에서 충분히 설명이 되었다(Z의 경우를 아래의 사례에서 보라).

위의 치료의 과정들은 이미 여러 차례 다른 블로그의 글들 안에서 다뤄졌다. 여기에서는 이 블로그에서 새롭게 등장하는 죽은 엄마 증후군을 충분히 이해를 해야 위의 5개의 과정을 다루는데 이해가 될 것이다(Green, 1999: 주㈜: 참고). Z씨의 어머니는 죽은 엄마 증후군에 지극히 가까운 사람이라는 것이 밝혀졌다. 죽은 엄마 증후군은 엄마의 심리적인 문제가 자녀에게 영향을 미쳐서 자녀가 정신적으로 심각하게 문제가 생긴다는 이야기는 이미 오래전에 알고 몇번의 글로써 밝힌 적이 있었다. 그러나 이번에는 구체적으로 좀 더 세부적인 이야기를 새롭게 소개하고자 한다.

죽은 엄마 증후군의 신조어를 만든 사람은 1973년에 프랑스의 정신분석가인 앙드레 그린(Andre Green)이다. 그는 이집트 카이로에서 태어난 유태인으로 프랑스 파리 의과대학 정신과를 졸업하고 프랑스에서 정신병원으로 가장 이름이 높은 성 앤(St. Anne) 정신병원에서 레지던트 과정을 거쳤다. 이 병원은 프랑스에서 유명한 정신병원으로 라깡(Lacan)과 엘렌버그(Ellenberger)(무의식의 역사의 저자)가 이 병원에서 같은 기간에 함께 레지던트 과정을 거쳤다.

 그린(Green)은 라깡 밑에서 10년동안 라깡의 정신분석학을 연구하고 치료를 하다가 라깡의 이론이 무의식이 언어로 구성되어져 있다 라는 말에 그리고 그가 감정을 무시한 것에 반대해서 라깡의 정신분석을 탈퇴하고 프로이트의 정신분석으로 방향을 돌렸다.

프랑스에서 정신분석은 프로이트의 특명을 받는 루돌프 로웬스테인(Rudolph Loewenstein)이 폴란드의 유태인으로 독일에서 의과대학에서 신경학과 정신의학을 전공한 후에 스위스의 부르고졸리(Burgholzli) 대학병원에서 유진 블루러(Eugen Bleuler) 밑에서 레지던트 시절에 융(Jung)과 함께 정신분석가가 되었다(Green, 2005): 사적인 미침을 보라).

프로이트가 특별히 프랑스에서 정신분석학교를 세우기 위해서 그와 하트만(Hartmann)를 프랑스에 보냈다. 그들이 1927년에 프랑스 정신분석학교를 세우고 하트만의 귀국후에도 로웬스테인은 그곳에 거주하면서 프랑스 국적을 얻어서 프랑스에서 제 1세대 정신분석가들을 양성하게 된다. 그의 제자들이 바로 장자크 라깡(Jacques Lacan), 마리아 보나파르트(Marie Bonaparte)(나폴레옹의 증손녀), 레이몬드 소쉬르(Raymond Saussure)(구조주의 언어학자인 페드란드 소쉬르의 아들)들이다. 그는 1942년에 뉴욕으로 이주를 해서 뉴욕정신분석 학교에서 교수가 된다.

 라깡은 1953년에 프랑스 정신분석 학회에서 탈퇴를 해서 독립적인 라깡 학파를 창설하게 된다 그는 스위스의 출신의 프랑스의 구조주의 언어학을 창설한 페르디난트 소쉬르(Ferdinand Saussure)의 구조주의 언어학과 기호주의 언어학을 프로이트의 리비도 이론인 섹스 심리학을 통합해서 라깡 학파를 창설하게 된다. 라깡은 무의식이 언어로 구성되어져 있다 라는 이론을 전개했다 프로이트는 무의식은 이미지상으로 시간과 공간의 영향을 받지 않는다고 천명을 했었다. 그린(Green)은 라깡 학파들이 정신분석을 다시 해석해서 본질에서 벗어나 있다는 것을 감지를 하고 10년 동안 라깡의 추종자로써 탈피하고 영국의 정신분석가 특별히 위니코트(Winnicott)와 비용(Bion)의 영향을 받았다고 스스로 밝히고 있다(Green, 1999, 죽은 엄마를 보라).

치료자는 앙드레 그린(Andre Green)의 3권의 저서로 에로스의 체인(Chains of the Eros, 2002), 그리고 죽음 엄마(The Dead Mother Syndrome, 1999) 그리고 사적인 미침(Private Madness, 2005)의 3권의 저서를 정리를 하면서 그의 죽음 엄마 증후군에 대해서 설명을 함으로써 Z군의 어머니가 아들 Z군에게 미친 영향을 설명하고자 한다.

 프로이트의 정신분석은 섹스심리학으로 리비도 이론으로 욕구(drives)이론이다. 어린시절에 욕구에 고착이 일어나서 그 욕구가 성장하지 못하고 유아기로 머물러 있다 여기에서 사랑에 고착(사랑에 한미 맺힌 사람들), 학업에 고착(공부에 한이 맺힌 사람들), 돈에 고착(돈에 한이 맺힌 사람들) 등등의 유명한 분석들이 주축을 이루고 있다는 것은 수없이 언급을 했다. 그들은 성인이 되어서 그 욕구에 집착하게 되고 모드 에너지를 그곳에 흡수해서 결국은 파멸로 연결되어지게 지게 된다. 환자로 하여금 이 욕구를 깨닫게 하고 그 욕구를 블레이크를 걸어서 컨트롤하도록 도와주는 것이 바로 프로이트의 신경증이론의 핵심이다 그런데 프로이트는 전이 신경증과 나르시즘 신경증으로 구분을 했다 전이 신경증은 전이가 형성되어 치료가 가능하지만 나르시즘 신경증은 전이가 형성되어지지 않기 때문에(자연스럽게 자유연상을 하는 대화의 관계가 이루어지지 않는다) 치료가 되지 않는다는 것을 강조를 했다.

 프로이트의 제자들은 프로이트의 이론을 수정하고 보완을 해서 보드라인 장애(심각한 정격장애와 자아분열장애들(걸어 다니는 정신분열증) 그리고 정신증(편집증, 조울증, 정신분열증(조현병))에 도전하게 된다는 것은 수없이 밝혔다.

 그린(Green)은 보드라인 환자들을 치료를 하다가 프로이트의 이론을 수정한 위니코트의 이론에서 정신증 치료를 위한 새로운 이론을 개발하게 된다. 위니코트는 유아가 1세-2세의 기간에 엄마의 이미지를 마음 속에 생기게 되는 과정을 대리 대상 혹은 과도기 대상, 일시적 대상(transitional object)이라고 부르는 이론을 개발을 했다. 즉 엄마를 상징하는 물건들 즉 담요, 인형, 곰인형, 엄마의 안경, 잭 들을 통해서 엄마의 이미지를 머리 속에 형성하게 된다. 그것을 통해서 엄마를 상상하면서 엄마의 부재를 견딜 수 있게 된다. 이것은 주관적인 생각으로 엄마를 상징하는 이미지이다. 이 이미지가 점차로 객관화되면서 확고한 엄마의 이미지가 마음 속에서 생겨나게 된다. 아기는 7개월-9개월의 시점에서 엄마와 낯선 사람들을 구분하게 된다. 이것을 분리 불안이라고 부른다. 낯선 사람을 두려워하고 무서워하고 엄마를 찾게 된다.  분리 불안은 엄마의 이미지가 과도기적인 형성으로 확고한 어미지가 생겨나지 않았기 때문에 엄마의 실체를 찾는 것이다. 이것이 3세-5세로 이어지면서 객관적인 엄마의 이미지가 마음속에서 생겨나게 될 때 어린이들은 엄마가 옆에 없어도 엄마의 이미지를 가지고 세상의 불안과 두려움을 헤쳐 나가게 된다.

 아기는 엄마가 충족시켜주는 욕구 만족에서 이 세상에서 자신이 최고가 된다 이것을 착각적인 전지전능함(나르시즘의 피크 기간)이라고 부른다. 아기는 엄마, 아빠가 자신이 즉각적으로 원하는 것을 다 충족시켜주기 때문에 이 세상에서 자신이 안 되는 것이 없는 전지전능한 존재임을 착각하게 된다. 이러한 착각은 건강한 것으로 자신의 몸의 컨트롤로부터 주변 주변환경의 컨트롤로 이동을 하게 된다. 주변의 사물들이 모두가 생명이 있는 물활론으로써 보게 된다. 그들을 다루면서 좌절과 두려움은 엄마에게 호소를 한다 엄마는 그 물건들을 처벌하고 아기를 보호해준다. 마음의 에너지가 주변 환경의 사물들에게 로 향하게 되면서 만지고 찢고 부시고 마음대로 그들을 컨트롤하게 되면서 마음 속에서 사물들의 이미지가 형성하게 된다. 차가운 것, 뜨거운 것, 단단한 것, 위험한 것 등등이 마음 속에서 이미지상으로 상상으로 새겨지게 된다. 3세-5세의 나이에서 어린이들을 대상들에 대한 영속성 즉 엄마의 이미지가 마음속에서 확고하게 형성되어지면서 엄마가 없어도 두려움과 불안을 엄마의 이미지로 컨트롤 할 수 있게 된다. 이것이 건강한 엄마와 아기 사이에 상호작용에 의해서 형성되어지는 것이다.

 엄마가 아기의 출생 이전에 유산 혹은 엄마의 아버지 혹은 어머니의 죽음으로 상실을 경험했을 때 엄마가 애도의 과정을 충분하게 통과하지 못한 엄마들은 우울함으로 아기의 마음 속에 거울반사를 무시하거나 엄마 자신의 내면의 상처 속으로 빠지게 된다. 아기는 왜 엄마가 자신의 욕구를 무시하는지 왜 어떤 때는 사랑을 또 어떤 때는 무관심으로 반응행동을 하는지를 이해할 수가 없게 된다. 아기는 물건으로부터 이미지화의 과정을 통과할 수 없게 된다 즉 상징화에 실패하게 된다 그렇게 될 때 아기는 세상의 물건들에 대한 두려움과 공포심 그리고 불안을 컨트롤할 수가 없게 된다. 그린(Green)은 이것을 정신병리학의 원천으로 이론화 했다.

즉 물건들의 이미지화의 실패 즉 가장 핵심적인 엄마의 이미지가 머리속에서 형성되어 지지 않았기 때문에 실제 물건들의 물활론의 두려움으로부터 벗어날 수 없게 된다 즉 엄마가 실제로 실물로 옆에 없을 때는 두려움과 공포에 휩싸이게 된다 모든 사물들의 이미지화가 형성되지 못하고 그들을 두려워해서(물활론의 지속) 그들을 피하고 두려워하고 불안속에서 빠져나오지 못하게 된다. 다시 말해서 아기의 머리 속에는 물건들의 이미지상이 없다, 아기의 마음 속에는 상상이 없다 그린(Green)은 이러한 아기의 머리 속을 핵심이 텅 빈, 공허감. 전지전능의 부재로 설명을 하고 있다(Seinfeld, 1991, 핵심이 텅 빈 자아를 보라). 즉 아기의 머리 속에는 불안으로 가득 차 있다. 이것을 존재의 불안이라고 불렀다. 존재의 불안은 프로이트의 거세 불안과 다르다, 거세 불안은 상실과 처벌의 두려움이다 고로 내면의 상상 속에서 자신의 잘, 잘못을 안식하기 때문에 두려워하는 것이다 고로 아기들은 그것을 억압해서 무의식 속으로 집어넣어버리기 때문이다. 무의식속에서 저장되어져 있기 때문에 신경증 환자들은 분석가와 편안한 상황에서 그들의 끄집어 낼 수 있다 그것을 무의식으로부터 의식으로 끄집어내고 직면을 할 수가 있는 것이다 그러나 존재의 불안은 망상과 죽음 뿐이다. 기억도 없고 상상도 없고 실체의 실물들만 있는 자아가 텅 비어 버린 공허감으로 이 속에는 불안으로 가득 차게 된다.

 이러한 사람들은 성인이 된 이후에 주변의 상황들에 너무나 예민하게 된다, 경제심이 심하고 침투를 두려워하게 된다. 앙드레 그린(Andre Green)은 기존의 분리 불안에 또 한 각지 침투 불안을 신조어로 만들어냈다. 외부의 사물들이 자아의 영역 속으로 간섭을 해서 자신의 불안을 과중 시키고 자아를 소멸시키려고 하는 것에 극도로 예민하게 된다. 이것은 바로 심리적 영역에 침범을 의미한다. 이러한 엄마들은 자녀들의 눈에 보이지 않으면 불안과 두려움에서 빠져나오지 못하고 불안 속에 갇혀서 부들부들 떨게 된다. 이것을 얇은 껍질 심리적 영역이라고 부른다. 이러란 사람들은 조그만 변화에 참을 수가 없다. 늘 하는 것에서 조금이라도 벗어나면 불안과 두려움에 떨게 된다. 예를 들어서 침대에서 조금 일찍 일어나거나 혹은 조금 늦게 일어나면, 기온 탓으로 공기의 온도가 변한 것이라고 두려워하게 된다 기온을 체크하고 조바심으로 안절부절 못하게 된다. 물건들이 제자리에 놓여져 있지 않으면 두려움에 경련을 일으키게 된다. 공포와 두려움 속에서 갇혀 있는 것이다, 반대로 외부의 접촉에 경련을 일으킨다(Green, 1999: 앙드레 그린의 족은 엄마를 보라).

 건강한 사람은 성장과 발달이 교대로 변증법적으로 통합이 된다. 안정과 성장은 반대이다 한쪽은 제자리로 안전하게 머물러 있는 것이고 다른 한쪽의 성장은 변화를 거치는 것이다. 이것이 안정된 상태에서 변호를 수용해서 개체가 커지는 것이 정상이다 그런데 과도하게 불안한 사람들은 늘 안정된 틀 속에 있어야 편안하다 조그만 변화에 참을 수가 없다 프로이트가 이러한 사람을 성공을 두려워하는 사림이라고 불렀다. 그들은 직장에서 승진이나 성공을 두려워해서 만년 말단으로 평생을 보내는 사람들이다, 승진이나 성공은 새로운 책임과 임무가 따라온다 고로 어떻게 대응하고 처리할지 모르기 때문에 불안하게 된다. 외부의 변화나 새로운 경험을 수용을 거부한다 고로 변화를 두려워하게 된다 반대로 어떤 사람은 안정된 마음을 죽은 정지된 것으로 인식해서 계속해서 문제를 일으키면서 새로운 환경의 스트레스에 직면해서 살아있음을 느끼려고 하는 사람들이 있다. 그들은 안정과 반대로 끝없이 성공과 성취에 목말라 하기 때문에 긴장 속에서 살고 있는 것이 습관화되어 잇기 때문에 과도한 신체적인 무리로 건강을 다치게 된다. 이들을 자신들을 모른다. 어느 쪽도 문제가 된다.

프로이트는 나르시즘 용어를 확대시켜서 외부 대상으로 에너지 투자 대신에 내면으로 에너지가 철수하는 것을 나르시즘적이라고 불렀다(Otto Fenichel, 1945)의 정신분석학에서 신경증을 보라). 그린(Green)은 이것을 탈에너지투자(de-cathexis)라고 불렀다. 프로이트의 독일어에서 정신집중이라는 용어가 영어에 없는 단어이기 때문에 독일어 정신분석을 영어로 번역하면서 제임스 스트라취(James Strachey)가 에너지투자 라는 영어의 신조어로 cathexis라는 용어(영어사전에 잘 나오지 않는 용어)를 만든 것이다. 그린(Green)은 나르시즘이라는 개념이 측정할 수 없는 비과학적인 개념이기 때문에 이 개념을 과학적인 용어로 decathexis라는 개념으로 반대에너지투자 혹은 탈에너지투자라는 용어를 사용한다. 고로 외부로 에너지투사가 되지 않기 때문에 외부 사물들에 흥미가 없어지고 상상화가 이루어지지 않고 내면의 공간에는 빈 공간 즉 공허감으로 아무것도 없는 빈 공간이 된 것이다.

이러한 엄마들은 두개의 자아로 쪼개져서 분열되어 시도 때도 없이 교체되어진다. 얇은 심리적 영역과 그리고 두꺼운 심리적 영역이 나란히 교체로 등장하게 된다. 한쪽에는 박해적인 침투적인 엄마 그리고 다른 한쪽에는 착한 그리고 뚫고 들어갈 수 없음, 접촉 불가가 함께 나란히 존재한다. 이런 엄마들은 증세가 없다, 환각이나 환청이 없다 겉으로 보면 정상으로 보인다 그러나 마음 속에는 공포감으로 두려움으로 불안으로 가득 차 있기 때문에 자녀가 눈에 보이지 않으면 늘 자녀들을 간섭하고 다그치고 간섭을 한다 하루에도 몇 번씩 전화로 확인을 해야 한다 그래서 안전함을 느끼게 된다 그 결과로 자녀들의 심리적 영역을 질식시킨다. 필자는 이러한 사람들을 치료의 과정에서 많이 보았다.

조현병 환자인 A군은 24세로 명문대학에 4학년에 재학중이었다. 그가 군대생활 도중에 엄마가 중대장에게 전화를 해서 아들 A군과 통화를 원했다. 이후에 두번이나 이러한 전화에 놀란 A군은 엄마의 전화를 예상하고 미리 토요일 일요일에 전화를 해서 엄마를 인심시켰다. 그는 그 부대에서 군대생활을 하면서 부모가 자녀에게 전화를 해서 확신을 한 것이 그가 처음이라고 실토를 했다. 그가 조현병으로 치료자에게 1년 동안 심리치료를 받으면서 후반기에 그가 지방에 있는 어머니에게 매일 저녁 8시에 엄마에게 전화를 해서 안부를 전한다고 했다 물론 이러한 것일 분석으로 밝혀짐으로써 전화를 하지 못하게 하고 A군의 자아의 확신을 시켜서 엄마의 불안의 전염을 막도록 하고 엄마의 동일시를 차단하도록 한 것이다. 그가 치료의 첫 시간에 한 말이 인상적이다. 선생님 나는 엄마를 위해서 치료를 받으러 왔습니다 라고 이야기를 했다. 치료자가 손님은 누구를 위해서 세상을 살아가는가? 라고 질문을 했을 때 그는 망설이지 않고 나는 엄마를 기쁘게 하기 위해서 입니다. 치료자가 퍼센트로 이야기를 해 보라 라고 말을 했을 때 그는 엄마를 위해서가 80% 이고 나를 위한 것이 20% 입니다 라고 대답을 해서 치료자가 깜짝 놀랬다.

이런 사람들은 변화를 갈구하지만 생산을 만들어내지 못한다. 치료사를 쇼핑을 한다 그러나 변화가 거의 없기 때문에 분석가와 치료사를 찾아다닌다 그러나 치료를 중단하고 자신의 내면 속으로 들어가버리는 것이 특징이다. A군은 환청이 사리지면서 조변병에서는 벗어났으나 치료를 계속(조현병과 동성애의 치료)하도록 하는 치료자의 권유를 무시하고 치료를 종결했다 일주일 후에 다시 전화로 치료를 재개를 애원했다. 자아가 분열에서 한쪽은 치료의 무용론으로 다른 한쪽은 치료의 재개를 보였다. 엄마의 얇은 심리적 영역(눈에 보이지 않으면 불안)과 접촉불가의 두꺼운 심리적 영역(변화의 수용불가)을 그대로 동일시한 것으로 밝혀졌다.

 Z씨의 엄마는 그녀의 엄마(외할머니)를 똑 같이 동일시했기 때문에 그녀는 그녀 자신의 엄마에 대한 분노가 없다(Z씨의 분서 과정을 보라).

 Z씨는 2007, 4, 7일에 치료가 시작된지 1년 6개월의 시점까지는 치료의 과정은 아래에서 소상하게 기술되어져 잇다. 여기에서 위에서 언급한 몇 가지 내용을 유의해서 참고로 하면 도움이 될 것이다.

 1년 6개월의 지점에서 치료 동맹이 확고하게 형성되었다. Z씨의 핵심 문제는 엄마와 Z씨 사이에 편애와 학대(언어폭력)였다는 것이 밝혀지게 된다. 엄마는 자신의 어머니로부터 아들 선호사상 때문에 엄마의 분노가 Z씨 한데로 흘러간다는 것으로 심리적 현실로 나타났다. 이것이 제 1자 적 가설이었다. Z씨의 과거의 삶의 과정은 윤곽(과거의 삶의 복원)이 드러나고 있다. 여기에서 의사소통 훈련이 시작되었다(아래에서 보라).

부모님에게 원룸의 요구가 거부되었기 때문에 고시방으로 이사를 할 때 치료자의 의존에서 독립을 하는 훈련이 시작되었다. 즉 치료자는 치료실에서 대화 훈련을 도와주지만 치료실 밖에서는 자아의 힘으로 직면해야 한다, 치료실 안에서 배운 대화 훈련을 직접 실천을 강조했다. 치료자는 골절 환자의 지팡이와 같다 혼자서 걸어 다닐 수 있게 되면 지팡이는 필요가 없다 고로 자아의 성장에 초점을 맞춘다 이것은 아래의 치료 사례 기술에서 잘 나타나 있다.

Z씨는 치료자로부터 먼저 자신이 살고 싶어하는 지역을 선정해서 인터넷(Z씨는 인터넷을 잘 사용했다)에서 10곳 정도의 고시원을 선택을 했다. 두번째 부동산 114에 연락으로 그 중에서 3개 정도를 선택해서 중개소를 직접 찾아가서 현장을 확인하고 그 중에서 마지막 한곳을 선택하는 과정을 훈련을 했다. 이 훈련으로 Z씨는 처음으로 부모님에게 의사를 표현하게 되었다 그리고 혼자의 힘으로 이사를 할 수 있었다(자아의 성장이 상당하게 이뤄지고 있다는 증거). 자아의 목소리를 낼 수 있었다. 또 한가지는 Z씨가 결정을 내리지 못하고 망설이는 것에 대한 문제를 도와주기 위해서 인지-행동 치료의 대가인 아론 백(Aron Beck)의 의사결정 훈련을 도입을 했다(Beck,1985: 주㈜: 참고)

 모든 세상의 일들은 항상 장점과 단점이 있다(100% 장점만 가진 것은 없다) Z씨는 물건을 사려고 하면 짝퉁이 아닌가? 가격에 바가지를 쓰는 것이 아닌가? 라고 불안해한다 사지 않으면 가지고 싶어서 안달이다(MP 3를 사는데 7개월의 우유부단을 아래에서 보라). 이것을 극복하기 위해서 인지 치료의 기법을 도입을 했다 먼저 그 물건 살 때 혹은 어떤 결정을 내릴 때 장점과 다점을 대차 대조표(왼쪽에는 장점 오른 쪽에는 단점)을 모두 있는 대로 기술하게 한다 그리고 장점이 많은 쪽을 선택하게 한다. 선택 이후에는 자신의 자아가 선택한 것을 적대적으로 지원해주게 하는 것이다. 내가 선택한 것을 이후에 후회하게 되면 내가 도끼로 내 발등을 찍은 것과 갔다 고로 내 자아 존경심 즉 자신감이 파괴된다는 것을 깨닫게 한 것이다. 이 훈련을 통해서 Z씨는 결정을 내리거나 물건을 살 때 망설이는 불안이 감소되었다.

 부모님으로부터 떨어져 나와서 독립(의존에서 자아의 독립심)을 하게 된 것이다. 그러나 부모님과 단절은 아니다, 부모님의 집은 설과 추석 그리고 기제사(아버지가 장손)에 참가하게 된다 고로 2개월에 한번 정도는 부모님을 방문하게 된다.

여기에서 부모님 집에서 함께 생활하다가 독립해서 나오는 것이 쉬워 보이지만 어렵다. 왜냐하면 이것은 반드시 치료자와 환자가 서로 의논으로 철저한 계획 하에서 단계적으로 밝아가야 한다.

하루의 일과와 건강 챙기기와 건강한 음식의 섭취를 철저하게 관리하지 않으면 실패하기가 쉽다. 치료자는 청소년들의 경우에는 믹성년자 이기 때문에 부모님의 보호를 받아야 하는 경우를 제외하고 대학생 이상의 경우는 독립을 권장한다.

혼자서 살아가야 자아의 성장을 과속화 할 수 있다. 치료실에게 감정을 빼내고 분노를 표현한 것이 집에 가서 가족구성원들의 한 마디에 산산조각이 나는 것을 수없이 보았다 고로 치료실에서 치료는 집에 가서 반감되어 그 치료 효과가 없어지기 때문이다. 이것을 인식시키고 독립된 홀로서기 그리고 세상에 대한 자아의 자신감을 길러 주어야 한다.

치료자에게 치료를 받으면서 2명의 조현병 환자가 치료자의 이러한 제의를 거부하고 치를 중단하고 혼자서 떼를 써서 부모님 집에서 독립해서 나왔다가 1달 이후에 다시 조현병의 재발로 입원한 사례가 2개가 있었다.

그들은 혼자가 됨으로써 자유가 된 것이다. 간섭과 잔소리로부터 해방된 것은 좋은데 하고싶은 대로 욕망에 노예가 되어 끌려 다니면서(원초자아에 항복: 즐거움의 원리가 우세하고 현실의 원리인 ego의 약화) 식사 시간이 규칙적이지 않고 먹고 싶을 때 먹고 쉬고 싶을 때 쉬는 자유가 되면서 결국에는 밤과 밤이 거꾸로 바뀌고 게임에 빠지게 되어 다시 병원에 입원을 한 사례가 2건이 있었다.

부모님으로부터 독립해서 나오는 문제는 혼자서 해결하기 어렵다. 시간 계획을 세우고 음식과 운동을 규칙적으로 그리고 스스로 취미생활을 찾아서 규칙적으로 몸과 마음을 컨트롤하는 훈련을 치료자와 함께 만들어가야 한다 상당한 시간이 걸린다. Z씨의 경우는 이러한 독립적 자아의 정장의 단계에서 홀로서기에 성공한 사례이다.

부모님으로부터 떨어져 나와서 독립(의존에서 자아의 독립심)을 하게 된 것이다. 부모님 집에서 함께 생활하다가 독립해서 나오는 것이 쉬워 보이지만 어렵다. 왜냐하면 이것은 반드시 치료자와 환자가 서로 의논으로 철저한 계획 하에서 단계적으로 밝아가야 한다.

하루의 일과와 건강 챙기기와 건강한 음식의 섭취를 철저하게 관리하지 않으면 실패하기가 쉽다. 치료자는 청소년들의 경우에는 믹성년자 이기 때문에 부모님의 보호를 받아야 하는 경우를 제외하고 대학생 이상의 경우는 독립을 권장한다.

혼자서 살아가야 자아의 성장을 과속화 할 수 있다. 치료실에게 감정을 빼내고 분노를 표현한 것이 집에 가서 가족구성원들의 한 마디에 산산조각이 나는 것을 수없이 보았다 고로 치료실에서 치료는 집에 가서 반감되어 그 치료 효과가 없어지기 때문이다. 이것을 인식시키고 독립된 홀로서기 그리고 세상에 대한 자아의 자신감을 길러 주어야 한다.

치료자에게 치료를 받으면서 2명의 조현병 환자가 치료자의 이러한 제의를 거부하고 치를 중단하고 혼자서 떼를 써서 부모님 집에서 독립해서 나왔다가 1달 이후에 다시 조현병의 재발로 입원한 사례가 2개가 있었다.

그들은 혼자가 됨으로써 자유가 되는 것이다. 간섭과 잔소리로부터 해방된 것은 좋은데 하고싶은 대로 욕망에 노예가 되어 끌려 다니면서(원초자아에 항복: 즐거움의 원리가 우세하고 현실의 원리인 ego의 약화) 식사 시간이 규칙적이지 않고 먹고 싶을 때 먹고 쉬고 싶을 때 쉬는 자유가 되면서 결국에는 밤과 밤이 거꾸로 바뀌고 게임에 빠지게 되어 다시 병원에 입원을 한 사례가 있었다.

부모님으로부터 독립해서 나오는 문제는 혼자서 해결하기 어렵다. 시간 계획을 세우고 음식과 운동을 규칙적으로 그리고 스스로 취미생활을 찾아서 규칙적으로 몸과 마음을 컨트롤하는 훈련을 치료자와 함께 만들어가야 한다 상당한 시간이 걸린다. Z씨의 경우는 이러한 독립적 자아의 정장의 단계에서 홀로서기에 성공한 사례이다.

Z씨는 2007년, 4월 17일에 치료자와 심리치료를 시작한 이후에 1년 6개월의 기간 동안에 Z씨의 분석의 과정을 보면서 다시 Z씨와 엄마의 관계를 분석해 보기로 하자.

심한 불안(일반화된 불안장애)

대상:  심하게 불안한 27세의 남자 Z씨

증세: 불안해서 물건을 사기 어렵고 어떤 결정을 내리는데 너무 많은 시간이 소요된다. 다른 사람들에게 말을 걸기가 어렵고 특히 부모님에게 자신의 의사를 표현하기 어렵다. 머리 속에 어린 시절에 상처받은 잡다한 생각들 때문에 새벽 2시-3시까지 잠을 잘 잘 수가 없음

접촉: 치료자의 저서 "나"(정신분석학적 관점에서 본 자아의 성장과 발달)을 보고 치료자의 홈페이지(http://www.psychlinic.pe.kr)에 접촉한 후에 치료자에게 치료를 받겠다고 연락이 옴

진단명: 심한 불안장애, 대인공포증, 자아가 너무 약한 자아 장애

치료 기간: 1주일에 1회 2시간씩 1년 6개월간 치료를 받고 있음

치료 결과: 자아가 점점 자라나고 있고 부모님에게 자신의 의사를 표현해서 분가해서 독립된 삶을 살아가고 있으며 혼자서 물건을 살 수 있게 되었고 결정을 하는데 시간이 많이 걸리지 않게 되었고 머리 속에 떠오르는 어린 시절의 상처들은 1주일에 1회-2회 정도로 많이 감소되었으나 아직도 대형 백화점에서 가서 물건을 사는 데는 망설임이 많다.

치료의 과정

 Z씨는 부모님으로부터 어린 시절부터 너무 많은 상처를 받아서 자아가 거의 없었다. 밤에 잠을 자려고 하면 떠오르는 잡념 때문에 잠을 잘 수가 없다고 했다. MP 3를 사려고 마음을 먹었으나 이것을 정작 사는 데는 7개월이 걸렸다고 했다. 어떤 것을 최종 결정을 내리는데 너무 많은 시간이 걸린다고 했다. 학교 시절에는 친구를 거의 사귀지 못해서 외로웠다고 했다.

 Z씨는 장남으로 그의 부모님은 아버지가 공무원으로 명예퇴직을 해서 지금은 개인 사업을 하고 계시고 어머니는 교사로써 명예 퇴직을 하시고 지금은 집에서 생활하고 있으며 아래로는 결혼해서 출가한 여동생이 한 분이 있고 둘째 여동생은 몇 개월 전에 결혼해서 출가를 했고 지금 막내 여동생이 직장에 다니고 있다고 했다.

 그는 특별히 부모님 중에서도 어머니로부터 많은 상처를 받아서 지금도 어린 시절에 받은 언어 폭력들이 마음 속에 떠올라서 잠에 잠자리에 들면 계속해서 그 생각들이 침투를 해서 잠을 이룰 수가 없다고 했다. 지나가는 사람들이 자신을 보고 바보 같은 놈이라고 놀릴 것 같아서 얼굴을 똑 바로 들도 다닐 수가 없고 사람이 많이 모여 있는 곳은 피하고 싶다고 했다.

 Z씨의 마음의 상처는 어린 시절에 유치원 시절로 거슬려 올라갔다. Z씨는 태어날 때부터 몸이 왜소하고 허약해서 항상 어머니의 걱정과 불안의 대상이 되었다고 했다. 유치원에 다닐 때는 유치원에서 점심 시간에 빵과 우유를 주었는데 그는 그것을 다 먹지 못하고 집에 가져와서 먹고 있으면 어머니가 "너는 그것도 빨리 먹지 못하느냐, 그렇게 해서 몸이 건강해지겠느냐?"고 빈잔을 주었다고 했다. 유치원에 같이 다니는 2살 어린 여동생은 항상 자신의 몫을 먼저 먹고 오빠의 빵과 우유를 빼앗아 먹었다고 했다. 유치원 때 그가 좋아하던 이웃집 여자 어린이가 있었는데 그 여자 어린이가 좋아서 뒤에 졸졸 따라다니다가 그 여학생이 왜 자꾸 따라다니느냐? 에 빈잔을 주자 말로 제대로 하지 못하고 그냥 뒤에 따라다녔다고 했다. 속으로는 "너가 좋아서 같이 친구하고 싶다"는 생각이 떠 올랐으나 차마 입밖으로 말을 하지 못했다고 했다.

 Z씨가 7살이 되었을 때 하루는 어머니가 그에게 종이 쪽지에 메모를 해서 어머니 친구에게 심부름을 시켰다고 했다. 그는 심부름을 가다가 길 모퉁이에서 약장사가 원숭이를 데리고 재주를 부리면서 약 선전을 하고 있는 것이 신기해서 보고 있다가 원숭이가 둘러싸고 있는 사람들 중에 여자 어린이의 손을 할퀴어 손에 피가 나는 것을 보고 어머니에게 이야기하기 위해서 심부름 쪽지를 잊어버리고 집으로 오다가 어머니를 만났고 어머니에게 원숭이가 여자 어린이 손을 할퀴어 손에 피가 났다는 말을 하기도 전에 어머니는 심부름을 잊어버리고 온 아들을 보고 "야이 썩발이 자식아! (어머니의 상투적인 표현) 너는 심부름도 제대로 하지 못하느냐?"라고 심하게 야단을 치는 것을 보고 이웃에 사는 아주머니가 아들에게 그렇게 심하게 야단을 치느냐? 라고 하며 나무라자 "저 자식 때문에 내가 내 명대로 살지 못할 것이야"는 무서운 소리를 듣게 되었다고 했다. Z씨는 그 말이 지금도 뇌리에서 떠나지 않고 종종 희상이 된다고 했다.(엄마의 언어 폭력)

 Z씨가 초등학교 2학년 때 어느 날 어머니는 3명의 여동생들을 모아 놓고 "너희 오빠는 나중에 혼자 살아가기 어려울 것인데 너희들이 도와주어야 한다"는 말을 듣게 되었다. 어머니의 이런 말은 이후에 여러 번 계속되었다고 했다. 그는 어머니의 그 말을 듣고 나서 자신이 어른이 되면 혼자서 살아가기 어려울 것이라고 늘 마음 속에서 불안해했다고 했다. 이 불안이 점점 커져서 나중에는 "나는 크면 거지가 될 것이야, 나는 거지가 되어서 남에게 얻어먹고 살아야 돼!"라면서 밤마다 잠을 이루지 못하고 불안에 떨면서 초등학교 6학년 때까지 그 불안한 "거지 공포증"(Z씨의 표현) 때문에 얼마나 고통스러워했는지 지금도 괴로워했다.

 Z씨가 초등학교 저학년 때까지 오줌을 싸는 오줌싸개였다고 했다. 그러나 부모님에게 정작 그런 이야기를 할 수가 없었다고 했다. 항상 부모님의 처벌이 두려웠다고 했다. 초등학교 2학년 때 즘에 집에서 친척들이 모이는 행사가 있었는데 먼 친척 아주머니가 그와 이웃 친구와 둘이서 놀고 있는데 들어와서 친구의 바지를 벗기고 꼬치를 만지며 놀리자 친구가 울면서 자기 집으로 가 버려 그가 화가 나서 그 아주머니에게 왜 내 친구를 화나게 해서 집으로 쫓아 버렸느냐고 따지자 그 아주머니가 잠시 후에 혼자서 놀고 있는 방에 찾아와서 "너의 어머니가 너 때문에 얼마나 힘들어 하시는 데 너는 태어나서 그렇게 너의 어머니를 고생하게 만드느냐?"라고 하면서 질책하는 바람에 자신이 태어나서는 안될 사람이었다고 지금까지도 어머니를 원망하고 있다고 했다. 어머니가 그 먼 친척 아주머니한데 그런 이야기를 했기 때문에 그에게 그런 언어 폭력을 한 것이 아니겠느냐? 라고 한숨을 쉬었다.

 Z씨는 그 초등학교 4학년 즘에 어느 날 그가 길거리에서 팔고 있던 병아리를 세 마리를 사서 집에 가지고 와서 키우기 시작했다. 어머니는 Z에게 병아리는 병이 들어 살 수가 없으니 내다 버려라 라고 했다. 그러나 그는 부지런히 키우기 시작했고 한 마리는 얼마 후에 죽었고 두 마리는 잘 자라나서 알을 낳은 암탉으로 성장을 하게 되었다. 그는 시간이 있으면 닭을 품에 안고 친구처럼 지내면서 학교에서 방과 후에 집에 오면 닭을 제일 먼저 챙겼다. 어느 날 가족들의 계 모임에서 먼 친척 고모가 어머니에게 이야기를 해서 그 닭을 잡아먹자고 해서 Z에게 허락을 받지도 않고 몇 푼의 돈을 주면서 그 닭을 잡아먹기로 했다고 했다. Z군은 어머니에게 항의를 할 수 없었다. 그날 그 닭을 잡아서 닭 죽을 가족들이 나누어 먹는 것을 보고 자신을 그 닭 죽을 먹지 않았다고 했다. 그 이후에 Z씨는 지금까지도 닭 죽을 절대로 먹지 않는다고 했다. 닭 죽을 보면 그가 애지중지 키우던 닭 생각이 나서 도저히 먹을 수가 없다고 했다.

 Z씨가 중학교 2학년 때 즘에 어느 날 길거리에서 버림받아서 돌아다니는 개가 한 마리 Z씨를 졸졸 따라오는 것을 데리고 와서 집 안에 줄을 메어 두었으나 찾는 사람이 없어서 그냥 그 개를 키우기로 했다. 방과 후에 집에 오면 그는 늘 개와 함께 쓰다듬어 주고 같이 노는 친구가 되었다. 어느 날 먼 친척 고모가 와서 그 개를 잡아먹겠다고 끌고 갔다고 했다. 지금도 그 고모는 제사를 지내려 Z씨의 집에 자주 드나들지만 그 고모를 미워하고 원망한다고 했다. 그 고모만 보면 욕심쟁이로 Z씨의 집에 오면 어떤 것을 가지고 갈 것만 찾는다고 했다.

 Z씨가 중학교 1학년 때 즘에 여동생이 걸 스카우트로 단체 야영을 갔다 와서 어머니가 그 여동생의 야영 훈련에 따라가서 찍은 사진을 집에서 보면서 그에게 "너는 이런 수련회에 갈 수 있겠느냐? 라고 빈잔을 주면서 여동생이 얼마나 사진이 잘 나왔는지 예쁘다고 칭찬을 아끼지 않는 것을 보고 Z씨 자신에게는 한마디도 칭찬을 하지 않는 어머니가 여동생들은 자신과 다르게 대우를 하는 것에 분노를 느꼈다고 했다. 이후에도 그는 어머니가 유별나게 아들인 자신만 차별 대우를 하는 것을 자신보다 여동생들에게는 어떤 것이든지 칭찬을 하면서 왜 Z씨 자신에게는 그렇게 항상 험한 말을 하는지 이해할 수가 없다고 했다.

 Z씨를 차별 대우를 하는 것은 어머니뿐만 아니었다. 아버지도 언제나 Z씨를 보면 항상 비난이나 못한다는 말만 늘어 놓았다고 했다. 대학 때 아버지와 함께 일찍 성당에 같이 가면서 아버지는 Z씨에게 아침 일찍 우유 배달을 하는 사람을 보고 "저런 사람들은 저렇게 일찍 일어나서 부지런히 일하는데 너는 그렇게 할 수 있겠니?" 또 신문 배달을 하는 사람들을 보고 "너는 저렇게 할 수 있겠니?" 언제나 아버지는 "너는 그렇게 할 수 있겠느냐?"가 입에 따라 다녔다 라고 했다.

 Z씨의 아버지는 강박증이 있었다. 집에 오면 항상 물건이 제자리에 가지런히 있으냐 하고 비가 오면 우산들 한데서 떨어진 빗물들을 Z씨에게 걸레로 깨끗이 닦아라 라고 시켰다. 타월이 가지런지 놓여있지 않으면 Z씨에게 바로 놓아라 라고 호출이 떨어졌다. 여동생을 시키면 콧방귀를 끼고 하지 않으니까 Z씨의 몫이 되었다. 한번은 화장실에 타일 바닥이 더럽다고 아버지가 걸레로 깨끗하게 닦으면서 Z씨에게 같이 닦자고 했다. 여동생들은 모두가 아버지가 "결백증"이라고 빈정대고 시키는 대로 하지 않았지만 Z씨는 거절을 할 수 없다고 했다. 부모님이 시키면 두 말하지 않고 하지만 속으로는 분노와 적대감정으로 부글부글 끓어오른다고 했다.

이론적 근거

 Z씨는 부모님으로부터 심한 학대와 편애를 받았다. 부모님은 두 사람 다 심한 불안증이 틀림없었다. 아버지는 결백증 즉 강박증을 가지고 있었고 이것은 불안장애에 속한다. 어머니는 IMF 때 명퇴하실 때까지 교사로 근무를 했다. 어머니는 자녀들에게 특히 Z씨에게 아껴 쓰고 절약해야 한다고 강조를 했다. 특이하게 어머니는 교사로 명퇴하실 때까지 "누룽지만 먹고 살았다"고 했다.

무슨 뜻인지 치료자가 물었을 때 그는 어머니는 식구들이 밤을 남기면 아깝다고 늘 혼자서 밥을 먹을 때는 다른 식구들이 남긴 밥만 먹었기 때문에 평생동안 누룽지만 먹고 산 셈이었다고 했다. 자녀들이 어머니에게 그렇게 하지 말라고 말렸지만 어머니는 막무가내로 반찬이 남거나 밥이 남으면 절대로 버리지 않고 모아서 끓인 다음 먹었다, 그래서 별명이 누룽지였다고 했다.

 초등학교 때 어느 날 백원짜리 동전으로 껌을 한 개 사서 씹다가 어머니에게 들키게 되자 어머니는 Z씨에게 "땅을 파 보아라 100원짜리가 나오느냐? 나는 한 푼이라도 절약하는데 너는 절약할 줄 모르느냐"고 야단을 첬다고 했다. 어머니는 늘 Z군에 걸핏하면 "너는 돈 먹는 기계이다" 라고 언어 폭력을 했다. Z씨는 어린 시절부터 몸이 약해서 늘 약을 먹고 지냈고 또 자주 병원에 드나들면서 어머니가 돈을 너무 많이 들어간다고 항상 너는 돈 먹는 기계이다 라는 말을 자주 했기 때문에 지금도 물건을 사거나 돈을 쓸 때 자신이 돈을 쓸 만한 가치가 있는지에 대해서 꼼꼼하게 생각하다가 보니까 물건을 제대로 살 수 없다고 했다.

 어머니의 편애는 Z씨의 외가집에 대한 어머니의 하시는 말씀들을 모아서 분석해 본 결과 Z씨의 어머니가 아들을 미워하고 딸을 편애하는 이유를 알 수가 있었다. 보통 어머니들은 아들 하나에 딸이 셋이면 아들을 편애하는 것이 일반적이다. 이것은 어머니와 아들 관계는 본능적이기 때문이다. 아버지는 딸을 더 좋아하고 어머니는 아들을 좋아하게 되어있다. 그러나 Z씨의 가족은 달랐다. 하나뿐인 아들을 내내 미워하고 딸을 예뻐하는 어머니를 Z씨는 이해를 할 수 없다고 했다. 왜 나만 특히 아들인 나만 엄마가 미워할까 하는 것을 알고 싶다고 했다. 어머니의 어린 시절을 Z씨를 통해서 분석해 본 결과 어머니는 외할머니와 외할아버지가 아들 한사람과 딸 4명을 두고 있었고 외아들인 큰 외삼촌만 편애해서 학교에 다닐 때도 언제나 오빠인 큰 외삼촌을 도시락을 쌀 때 달걀과 맛있는 쌀밥을 그리고 나머지 딸들에게는 멸치 볶음이나 콩나물만 넣어 주었다고 불평을 했고 재산도 큰 아들에게만 물러 주는 사람이 오빠를 미워해왔으며 지금도 오빠 가족들과는 내왕이 거의 없다고 했다. 어머니가 자라면서 아들에 대한 편애를 당한 것에 대한 부모님에 대한 적대감정과 분노와 노여움이 지금은 자신의 아들 한데로 흘러가고 있음을 어머니는 모르고 있는 것 같았다. 자신의 부모님의 문제가 자신의 자식에게 대물림을 하고 있는 것이다.

 Z씨의 부모님은 둘 다 불안장애를 가진 사람으로 항상 불안한 마음을 마음이 불안한 아들인 Z에게 방출한 것임을 알 수 있었다. 부모님은 항상 "엄마, 아빠는 너 때문에 죽을 때 제대로 편하게 눈을 감을 수 없다"는 말을 늘 해 왔다고 했다. Z씨가 불안해서 세상을 살아갈 수 없을 것이라는 불안 때문에 아들만 보면 불안해서 견딜 수가 없다고 늘 말하고 있다는 것에서 알 수 있었다. 어머니는 자신이 "너만 보면 불안해서 견딜 수가 없다"고 지금도 이 말을 하고 있다고 했다. 그럴 때마다 그는 "내 때문에 부모님이 걱정을 하고 있구나! 나는 태어나서는 안될 사람이었는데" 라고 자신을 질책한다고 했다. 부모님은 자신들의 분노와 불안을 즉 스트레스를 Z씨에게 풀어온 것이다. Z씨가 부모님의 분노와 적개심을 방출시키는 피뢰침 역할을 해 온 것임을 부모님과 Z씨도 모르고 있었다.

 Z씨는 대학에 다닐 때 아버지의 강요 때문에 자신이 하고 싶어했던 것을 전공으로 하지 못하고 경영학을 전공했다. 그러나 자신의 취미에 맞지 않고 재미가 없어서 대학 1학년 때부터 자신은 고등학교 때부터 좋아해오던 만화 그리기 동아리에 가입해서 대학 4년 내내 만화를 그려왔고 동료들로부터 많은 칭찬을 받았다고 했다. 학교 졸업 후에 본격적으로 만화 그리기에 몰두하게 되었을 때 부모님은 만화를 그려서 밥 먹고 살 수 없으니 다른 것으로 바꾸어라고 강압을 해서 제대로 마음 놓고 만화를 그릴 수가 없었다고 했다. 그는 부모님이 만화를 그리는 것만 보면 분노해서 처벌적인 언어 폭력 때문에 부모님이 다 주무실 때 혼자서 밤새도록 만화를 그렸다고 했다. 그러나 아침에 조금 늦게 일어나면 부모님이 노발대발하시면서 일찍 일어나서 할 일을 해야 한다고 재촉 때문에 괴로웠다고 했다.

그는 졸업 후에 만화를 전문으로 그리는 회사에 약 1년 동안 다녔으나 IMF로 인해 만화 회사가 문을 닫았기 때문에 결국 집에서 프리랜스로 만화를 그리기로 하고 학원을 다니면서 본격적으로 만화를 그리기 시작했으나 부모님의 간섭과 강압 때문에 아버지의 권유로 사회복지사 자격증을 따기 위해서 인터넷 강의를 듣고 실습을 1달 동안 하려고 하든 시점에서 치료자에게 치료를 받기 위해서 찾아온 것이었다.

치료 결과

 Z씨는 자아가 너무 약해서 거의 자아가 자라질 못했다. 치료자는 Z씨가 어린 시절에 학대받은 상처의 말 때문에 늘 생각이 침투해서 잠을 제대로 이룰 수가 없음을 알고 마음대로 어린 시절의 상처받은 말들을 머리 속에 떠오르는 대로 이야기하도록 했다. 내면 속에 묻혀 있는 상처들을 토해내게 했다. 그는 학교 시절에 동료들과 잘 어울리지 못해서 집에 오면 부모님에게 학교에 가기 싫어요, 동무들이 나와 놀아주지 않아요? 라고 하소연을 했으나 부모님은 "네가 참아라, 공부만 열심히 하면 된다"고 했지 해결책을 주거나 도움을 주지 못했다.

학교에서 늘 혼자서 상상 속에 살았다고 했다. 한번은 학교 조회 시간에 운동장에서 아침 조회를 하면서 자신은 하늘의 구름을 쳐다보면서 신기해하고 있을 때 선생님이 등을 치는 바람에 정신을 차려보니 운동장에 혼자 서 있는 것을 발견했다고 했다.

초등학교 저학년 시절에 있었던 일이었다. 부모님의 말씀이 치료자에게 치료를 받으러 오기 전까지는 부모님이 자신을 사랑해서 하시는 말씀으로 알아들었으나 그러나 마음 속에 한가지는 늘 "이것은 아니다"라는 생각이 자리를 잡고 있었다.

서점에서 치료자가 쓴 "나"(정신분석학적 관점에서 본 자아의 성장과 발달)이라는 책을 읽고 나서 부모님이 잘못된 것을 알 게 되었고 치료자에게 치료를 요청한 것이었다.

 Z씨는 부모님의 화풀이 대상이었다. 언제나 짜증 분노, 노여움, 스트레스를 Z씨에 방출시켜온 것을 알 게 이제는 부모님에게 하고 싶은 말을 하게 했다. 부모님에게 어린 시절의 상처들을 치료 시간에 재연시키면서 부모님에게 잘못되었음을 말로써 표현하게 했다. 어린 시절의 상처 재연이 8개월쯤 계속되었을 때 Z씨는 밤에 잠을 편안하게 잘 수 있게 되었다. 부모님 한데서 독립하고 싶다고 했다. 방을 얻어서 나오기로 했다. 문제는 Z씨가 부모님에게 자신이 원하는 것을 한번도 이야기한 적이 거의 없었다. 그래서 부모님에게 직접 이야기하는 훈련을 시작했다.

 부모님에게 방을 하나 얻어 달라고 논리적으로 이야기하는 연습을 몇 개월 한 후에 드디어 Z씨가 어느 날 부모님에게 오피스텔 하나를 얻어서 혼자 살겠으니 돈을 지원해달라고 했다. Z씨가 독립을 원하는 밑바탕에는 자신이 원하는 만화를 그리고 싶어하는 것이 있기 때문이고 이제 더 이상 부모님 밑에서 자신을 위축시키고 학대받으며 살지 말고 자아를 성장시키는 것이 급선무임을 알 게 했기 때문이었다. 부모님은 승낙을 하면서 한 달에 생활비를 지원해주기로 했다.

 Z씨는 한 단계씩 일을 추진해 나가기로 했다. 먼저 원하는 지역에서 오피스텔을 확인하고 가격을 알고 보고 자신이 살고 싶어하는 장소를 물색하도록 했다. 중개소를 방문하는 연습과 중개소 직원에게 이야기를 하는 연습을 한 다음에 실행에 옮겨졌고 자신이 원하는 오피스텔을 점찍어 놓게 되었다. 가격은 5천만원 정도가 되었고 한 달에 50만원 정도 생활비용을 필요로 하게 되었고 이것을 부모님에게 이야기를 하게 했을 때 부모님은 거절했다. 그만한 돈이 없다고 했다.

사실은 부모님은 아버지가 공무원으로 근무를 해왔고 어머니가 교사로 맞벌이 부부로 경제적으로는 부족하지 않았다. 아버지는 틈틈이 부동산에 투자를 해서 몇 개의 부동산을 가지고 있었고 아버지 앞으로 어머니 앞으로 Z씨 앞으로 몇 개씩 등기로 이전을 해 두고 있었다는 것을 Z씨도 알고 있었다. 부모님은 생활비용도 줄 수 없으니 네가 돈을 벌어 이사를 가라고 했다. 처음에 했던 말과 다르다는 것을 강조해서 이야기했으나 먹혀 들어가지 않았다.

다시 2단계로 전략을 바꾸었다. 이번에는 고시방을 구하기로 했다. 마음에 드는 고시방의 위치를 알아본 후에 4개 정도 점을 찍어서 다시 직접 현장을 확인하게 했다. Z씨는 그 중에 제일 마음에 드는 고시방으로 최근에 지은 건물로 내부 시설도 마음에 든다고 했다. 한달에 37만원에 밥은 늘 제공해주고 부식도 한 두가지는 제공해준다고 했다. 에어컨과 히터가 가동되고 책상과 TV도 제공된다고 했다. 월 37만원과 한달에 약 40만원의 생활비용을 조달하면 되겠다고 했다.

다시 부모님에게 이야기를 했다. 다음 주일에 집을 나가겠다고 폭탄 선언을 했다. 돈을 아버지가 세를 준 점포에서 Z씨의 통장으로 한달에 약 70만원이 입금이 되고 있기 때문에 아버지도 그것을 사용하라고 인정을 했기 때문이었다. 드디어 Z씨는 직장 생활을 하고 있는 둘째 여동생 자가용으로 집을 옮겨서 혼자서 독립된 생활을 할 수 있게 되었다.

 Z씨는 이제 독립된 생활을 혼자서 하게 된지 6개월 정도 세월이 흘러갔다. 처음에 부모님은 혼자 나가서 한달도 못되셔 짐을 싸돌고 집에 들어올 것이라고 했으나 Z씨는 혼자서 사는 것을 치료자로부터 한가지씩 배워가면서 생활을 하기 시작했다. 매일 같이 운동을 1시간-2시간 하면서 체력을 다니고 남은 시간에는 만화를 그리면서 실력을 높이고 마음을 편안하게 하는 것을 배우면서 1주일에 1회 2시간씩 치료자에게 분석 치료를 받으면서 자아를 키우는 것을 한지 1년이 지나가면서 이제는 매일 밤마다 침투되는 어린 시절의 마음의 상처 때문에 잠을 이룰 수 없어 하던 것이 이제는 1주일에 1회 혹은 2회 꼴로 줄어들었고 지금은 깊은 수면을 취할 수 있게 되었고 마음도 편해졌다.

그는 최근에 자신이 사고 싶은 옷 몇 가지를 혼자서 쇼핑을 할 수 있게 되었다. 아직도 물건을 살 때 내가 이 물건을 살 자격이 있는가? 부모님에게 야단 맞지 않을까 하는 생각들이 들고 있지만 강도는 희미해져가고 있었다. 이제 혼자서 살 수 있게 되어가고 있었다.

 얼마 전에 지금까지 6개월간 지내온 고시 방에서 여자 분들만 거주하는 고시방으로 만든다고 나가 달라는 요청에 다시 인근에 고시방을 구해서 이사짐을 혼자서 용달차를 불러서 이사를 하고 새로운 환경에 적응을 잘해 나가고 있음에 칭찬을 많이 해주었다. 이제 자신이 원하는 만화 그리기로 경제적인 문제만 해결이 되면 나머지는 혼자서 살아갈 수 있다는 자신감이 생긴다고 했다. 그러나 아직도 심리치료를 끝내기에는 많은 시간이 필요하다는 것을 그는 잘 알고 있다.

 아래의 치료 사례는 두 번째 기간인 2년 6개월의 시점에서 요약을 정리한 것이다. 여기에서 한가지 눈에 띄는 것은 Z씨가 꿈을 가지고 온 것이었다. 그 꿈의 분석을 아래헤서 참고하기 바란다.

꿈의 분석은 우리나라 사람들이 흔히 하는 꿈해몽을 하는 것이 아니다. 반드시 프로이트의 최고의 명작이자 대학생들이 읽어야 할 100선에 들러가 있는 책으로 꿈해석을 읽어보아야 프로이트의 꿈을 분석학 수 있다.

꿈은 사고의 조각들이 흩어져서 무의식 속에서 감춰저 있는 것이 최근의 자극으로 그 조작들이 상징어인 이미지상으로 우리의 자아 속에서 활동하는 것을 내 자아가 보고 있는 것이기 때문에 이 조각들의 상징들을 분해해서 꿈 사고를 찾아가는 것이 꿈의 해석이다.

치료자는 반드시 그 꿈을 꾸기 전에 그 꿈과 연결되는 외부의 자극들을 물어 보게 된다(꿈의 전재 조건). Z씨는 그 꿈을 꾸지 이전에 카톨릭청년부 모임에서 회식으로 통닭은 주문하려고할 때 Z씨가 나는 통닭에 알르레기가 있기 때문에 먹지 않습니다 라고 말을 했기 때문에 통닭주문이 취소된 것을 이야기를 했다. 그 다음 날에 도로 인근의 통닭집을 지나가다가 통닭구이들을 보면서 나도 한번 먹어 볼까?라고 생각을 했다고 털어 놓았다. 아래의 Z씨의 꿈을 유심히 살펴보기 바란다.

아래의 분석에서 또 한가지의 핵심은 Z씨의 자아의 지속적인 성장을 눈여겨볼 필요가 있다. 치료자는 위에서 5개의 조건 하에서 치료를 진행하다고 이미 밝혔다. Z씨의 자아의 목소리를 내도록 자아의 성장은 지속적으로 이루어지고 있었다 라는 것을 감지할 수 있을 것이다.

이 시점에서 Z씨는 과거에는 부모님이 Z씨에게 하는 비판, 비난, 결함들이 지적에 한마디도 하지 않았다. 왜냐하면 한마디를 하면 10마디가 따라와서 자신이 고통스러워진다는 것을 일찍 감치 깨달았기 때문에 입을 다물고 있었다.

치료의 과정에서 치료자는 자신의 느낌, 생각과 감정을 표현하게 했다. 자아를 성장시키기 위해서는 자신의 자아의 목소리를 내야 한다 즉 자기 주장을 할 수 있어야 한다는 것을 강조하고 Z씨가 확도한 치료 동맹으로 이것을 이해했기 때문에 치료의 과정에서 이것을 직면을 하게 된 것이었다.

약 3시간의 아버지와 직면에서 아버지의 비 논리적인 주장에 조목조목 반론으로 화를 내지 않고(화를 내면 대화의 중단과 파괴) 정면으로 대응한 결과 아버지가 대화를 하다가 자리를 피하게 된 것이다. 어머니가 이것을 보고 Z씨에게 “네가 이겼다. 아버지는 너의 이야기레 반박을 하지 못하고 자리를 피했다. 그 동안 심리치료가 헛대지 않았구나!” 라고 한 이야기를 아래해서 보라.

대상: 27세의 미혼 남성 Z씨

증세: 초등학교 때 4년간 거지 공포증으로 중학교 때는 성모 마리아 상의 눈에 대한 6개월 간의 공포증, 야뇨증으로 대학 때까지 고통을 받았음

진단명: 거지 공포증과 시선 공포증은 불안장애 속에 들어가고 야뇨증은 심인성질환 속에 포함

치료 기간: 1주일에 1회 2시간 분석 상담 치료를 2년 6개월째 받고 있음

치료의 결과: 야뇨증, 거지 공포증, 시선 공포증 등은 치료를 받는 과정에서 어린 시절의 상처를 다루면서 자연스럽게 등장을 했으나 점자로 줄어들어서 강도가 약해져가고 있다. 이제 문제는 방향이 바뀌어 불면증과 심한 불안증과 강박증, 공포증 등으로 바뀌었고 2년 6개월 간의 치료 과정을 통해서 문제들은 거의 해결 단계로 접어들고 있음

치료의 과정

 Z씨는 처음에 치료자에게 치료를 받으러 왔을 때는 불면증으로 잠을 제대로 잘 수가 없었다. 밤에 잠자리에 누웠을 때 머리 속에서 계속해서 어린 시절의 상처 기억들이 침투를 해서 끝없이 끌려 다니면서 잠을 잘 수가 없었다. 치료가 1년이 지나가면서 밤에 잠을 못 자는 불면증은 해결이 되었다. 침투적인 강박증도 점점 감소되어갔다.

 Z씨의 분석 치료 과정에서 자연스럽게 밝혀지게 된 것은 성모 마리아의 눈을 보고 6개월 동안 시선 공포증으로 고통을 받았다고 했다. Z씨는 부모님이 카톨릭 신자여서 초등학교 시절부터 성당에 나가게 되었고 지금도 성당에 계속해서 나가고 있었다. 어느 날 집 안방에 모셔 놓은 성모 마리아 상의 눈을 보고 피 빛으로 보이는 것에 깜짝 놀라서 6개월 동안 부모님의 안 방에 모셔 놓은 성모 마리아 상을 피해서 안 방에 들어가지 않았다고 했다. 또 그가 밝힌 것은 그는 초등학교 시절부터 야뇨증으로 시달린 것을 이야기를 했다.

어머니에게 야뇨증을 이야기를 했으나 어머니는 처음에 신경정신과에서 약물을 복용하도록 했으나 이후에 효과가 없자 그대로 방치를 해서 그는 1주일에 2회-3회의 야뇨증으로 대학 때까지 고통을 받았다고 했다. 고등학교 시절에는 야뇨증을 아예 포기하고 그의 방 안에 포개진 담요가 젖어서 말리지도 않고 그대로 그 위에 누워서 지냈다고 했다. 다행히도 야뇨증은 대학에 들어가면서 사라져서 지금까지는 잘 지내고 있다고 했다.

그는 이미 초등학교 2학년 때 어머니가 여동생 3명을 모아 놓고 "너희 오빠는 커서 세상을 살아가기 어려울 것이니 너희들이 잘 돌보아 주어야 한다"고 하는 말 때문에 "거지 공포증"(Z씨의 표현)에 걸려서 초등학교 6학년 때까지 공포 속에서 살았고 지나가다가 거지가 동냥을 하고 있으면 거지가 어떻게 동냥을 하고 있는지를 관찰해서 자신도 커서 거지가 될 것인데 어떻게 거지가 살아가고 있는지를 관찰하게 되었다고 했다. 그는 자신의 이런 고통은 부모님에게 지금까지도 한마디도 하지 못하고 살아왔다고 했다.

 Z씨는 치료의 과정에 꿈을 자주 가지고 왔다. 최근에 꾼 꿈은 다음과 같다.

 "그가 길거리를 가고 있는데 길가에서 들여다 보이는 창문 넘으로 발가벗은 사람들의 시체를 프라이 팬 위에 튀김으로 굽고 있었고 그 옆 집의 창문 넘으로는 타조처럼 큰 새가 깃털을 뽑지 않는 채로 포개 지고 있었다."

이 꿈을 꾸기 전에 꿈 자극으로 생각나는 연상을 이야기해 보라고 하자 며칠 전에 성당에서 미사를 마치고 집으로 돌아오면서 통 닭 집 앞을 지나가다가 퇴김으로 된 통 닭이 걸려 있는 것을 보고 한번 먹어 볼까 하고 생각이 들었고 전 날에 성당 동료들의 모임이 끝나고 동료들이 통 닭을 시켜 먹자고 하다가 Z씨가 통 닭은 먹지 않는다는 것을 알고 취소한 이야기를 했다.

이 꿈 자극이 과거 어린 시절의 Z씨의 기억을 끄집어냈다. Z씨는 초등학교 4학년 시점에 학교 앞 길거리에서 파는 병아리를 세 마리 사와서 혼자서 기르게 되었다. 할머니의 도움으로 병아리 집을 마분지로 만들고 정성을 들인 공으로 병아리는 죽지 않고 잘라서 6개월 정도 지나서 어미 닭이 되었다. 어미 닭이 알을 낳게 되면서 가족들에게 달걀을 제공해주게 되었다. 사실 이 닭은 Z씨에게는 친구와 다름이 없었다. 그는 어린 시절에 학교에서 동료들과 잘 어울리지 못하고 외톨이로 생활을 했다. 집에 오면 친구가 없어서 이 닭을 안고 친구처럼 이야기를 하면서 쓰다듬어 주면서 같이 놀았다. 이러한 과정이 6개월 정도 지나가면서 어미 닭으로 알을 낳게 된 것이었다. 사실은 걸거리에서 파는 병아들은 부화장에서 건강하지 못산 병든 병아리들로써 어린이들의 감성을 자극해서 팔고 있었던 그 병아리들을 지극정성으로 돌보아주었기 때문에 이제는 어미 닭이 된 것이었다.

어느 날 고모 할머니가 (먼 친척으로 설과 명절이나 제사 일에는 빠짐없이 참석) 와서 Z씨의 닭은 잡아먹자고 했다. 어머니가 Z씨에게 돈 5천원을 던져 주면서 닭은 팔았다고 해라고 하고 닭의 목을 비틀고 죽은 닭을 빨래줄에 걸어 놓았던 것을 보고 나서 Z씨는 지금까지도 닭고기나 닭죽은 절대로 먹지 않는 금기의 식품이 된 것을 이야기했다. Z씨는 어머니에게 그 닭은 절대로 안 된다고 매달렸으나 역부족(자녀의 의견을 무시)이었다. 고모 할머니는 시장에서 파는 닭보다 집에서 기르는 토종 닭이 맛이 좋다고 했다.

어머니와 고모 할머니에 대한 분노는 Z씨의 가슴 속에 남아서 닭 죽에 대한 금기 식품으로 남아있었다. 그 미움과 분노를 표현하게 하는 치료의 과정을 거쳐서 지금까지 중간에 간간히 다루어 온 것이지만 최근에 자극으로 꿈으로 등장하게 된 것임을 알 수 있었다. Z씨는 다시 이 꿈을 자료로 해서 그 꿈을 다루기로 했다.

그는 고모 할머니와 어머니에게 "그 닭은 일반 닭이 아니고 나에게는 친구이자 동료입니다. 바로 사람처럼 나에게는 친한 내 친구를 어머니와 고모 할머니가 잡아먹은 것은 바로 인간을 티킴으로 요리를 해서 먹는 것이나 다름이 없습니다." 라는 것을 표현하게 했다.

꿈 속에서 인간을 발가벗겨서 튀김 요리를 하는 것이 바로 그의 내면의 심리적인 상징 즉 그 닭은 나에게 친구이자 동료로서 내가 가장 친한 친구였다는 것을 은유적으로 말을 해주고 있다. 그 다음에 타조처럼 큰 새들을 깃털을 뽑지 않고 요리를 하기 위해서 포기 놓은 것의 은유는 병아리를 사와서 어미 닭으로 키운 Z씨의 지극정성이 타조차럼 큰 새로 성장시킬 수 있었다 라는 것을 이 꿈이 Z씨의 무의식을 이야기해주고 있다는 것을 Z씨가 이해하게 되었다.

그는 눈물을 머금고 그 닭은 나에게는 친구 이상으로 나에게는 인간과 같은 닭이었음을 어머니와 고모 할머니에게 이야기를 하고 그 닭에 대한 죄의식 즉 그 친구를 끝까지 보호해주지 못한 섭섭한 죄의식을 말로써 표현하게 했다. 성당에서 동료들과 통닭 이야기가 어린 시절의 닭으로 인한 심리적 상처를 건드린 것이었다.

 Z씨는 최근에 본가(부모님 집-Z씨는 부모님 집에서 나와서 혼자서 생활을 하고 있음)에 갔다가 결혼한 첫째 여동생의 7살 난 아들과 5살 난 아들이 함께 와서 할머니와 같이 있는 것을 보았다. 할머니(Z씨의 어머니)가 7살 난 손자가 가지고 노는 장난감을 보면서 물었다. 그 장난감이 얼마 짜리인가? 하고 물었을 때 그 손자가 7500원짜리라고 했다. 비슷한 장난감을 5개나 가지고 있는 것을 본 할머니가 손자에게 그 장난감을 모두 합치면 돈이 약 2만 5천원 정도 되겠는데 너가 아버지의 구두를 닦든지 심부름을 하든지 해서 너의 돈으로 장난감을 사야지 엄마, 아빠의 돈으로 장난감을 사면 되겠느냐! 라고 비난을 하는 말을 듣고 가슴이 찌르르 하고 분노가 치밀어 오르는 것을 참을 수 없었다.

그는 어머니(손자에게 할머니)에게 "어머니 어린 애가 무슨 돈을 벌어 온다는 말입니까? 요즘은 부모들이 어린이들에게 전자 장난감으로 20만원-30만 원짜리 장난감도 마다하고 사 주는데 2만 5천원 정도 되는 장난감을 가지고 어린 애에게 너가 스스로 돈을 벌어서 장난감을 사라고 말을 하십니까?"하고 이야기를 했을 때 어머니는 아무 말도 하지 않았다고 했다.

그는 그 이벤트와 연결해서 과거에 자신의 상처 기억이 떠 올랐다. 초등학교 4학년 시점에 어느 날 어머니가 이유도 모르게 노발대발해서 "다른 자식들은 신문 배달이나 구두닦이 등을 해서 돈을 벌어 오는데 너는 부모님에 뼈빠지게 번 돈을 쓰기만 하니! 너도 나가서 돈을 벌어 오라"라는 말로 등을 떠밀어서 집에서 쫓아낸 기억이 떠 올라 분노했다.

그는 이 상처 기억을 치료에서 다루게 되었다. 상식적으로 어떻게 초등학교 4학년이 돈을 벌어 온다는 말인가? 소년 소녀 가장이 아닌 정상적인 부모 밑에서 자라고 있는 자녀들이 초등학교 4학년 어린이들이 돈을 벌려고 신문배달, 구두 닦이는 하는 어린이들은 6.25 사변 직후도 아닌 요즘 세상에 몇 명이나 있겠는가! 를 반문하면서 어머니에게 분노를 토해내게 했다. 그는 그러한 분노를 지금까지 가슴에 담아 두고 한번도 어머니에게 이야기를 한 적이 없었다

 최근에 Z씨는 작년에 결혼을 해서 10개월짜리 딸을 가진 둘째 여동생의 방문으로 둘째 여동생이 직접 오빠를 찾아와서 어머니에 대해서 이야기를 나누게 되었다.

지금까지 한번도 3명의 여동생들과 대화를 해 본 적이 없었다. 여동생이 오빠에게 지금도 심리치료를 계속해서 받고 있는지를 물었다. 오빠는 아직도 치료를 받고 있다고 대답을 했다.

여동생은 자신도 어머니 한데서 상처를 받아서 많이 힘들었다고 하면서 우리 가족 중에서 오빠가 가장 많이 상처를 받았다고 이야기를 하면서 자신의 10개월 된 딸이 엄마를 피하는 것 같아서 여동생 자신도 치료를 받아야할 것 같다고 이야기를 했다. 오빠에게 엄마, 아빠가 집에 다시 복귀를 하라고 자주 권유를 하고 있는데 절대로 집에 다시 복귀하지 말고 혼자서 독립해서 살아가야 한다고 조언을 했다고 했다.

여동생은 오빠가 치료를 받고 있는 치료자 선생님이 쓴 책이 있는지 물어보았고 오빠는 자신이 가지고 있는 "나"라는 치료자의 저서(나: 정신분석학적인 관념에서 본 자아의 성장과 발달)를 주면서 보라고 했다. 여동생은 첫째 여동생인 언니도 심리적인 상처를 가지고 있어서 어려움이 있는 것 같다고 했다. 두 사람이 처음으로 서로가 마음을 터 놓고 어머니에게 대해서 이야기를 하게 된 것이었다.

 Z씨의 최근의 고민은 이제 부모님으로부터 집을 나간지 2년 6개월이 되어가면서 부모님에 집에 복귀하라고 재촉을 하는 바람에 밤에 잠이 잘 안 온다고 했다. 치료자에게 치료 비용과 고시 방에 한 달에 월세가 35만원 정도 소요되는 돈 때문에 부모님은 집으로 복귀하라고 종용하고 있다고 했다.

 Z씨는 부모가 말로는 혼자 살아가는 독립심을 키워야 한다고 입 버릇처럼 이야기를 하면서 정작 부모님 집에 들어와서 부모님에게 복종하면서 살기를 원하는 모순적인 태도에 분노한다고 했다.

자신이 왜 부모님 집에 들어가기를 싫어하는지 부모님과 같이 살 게 되면 또 다시 과거처럼 간섭을 받아서 자아가 위축되고 부모님의 비난과 화풀이 대상이 지금까지 되어왔는지를 다루면서 자기 자신의 주장을 끝까지 펴도록 하는 커뮤니케이션 훈련을 하고 있다.

부모님은 조그만 부동산을 몇 개 가지고 있어서 경제적으로 크게 어려움은 없다고 했다. 부모님은 한달에 월세 35만원이 아까워서 Z씨가 집을 나온 후에 2년 6개월이 되어가면서 집을 나와서 잘 생활을 하고 있고 건강이 오히려 집에 부모님과 같이 있을 때보다 더 좋아졌다는 것을 알면서도 그것을 고려하지 않고 돈 걱정만 하는 부모님에게 분노했다.

돈이 아까우냐? 자식이 더 소중하냐? 즉 자식의 정신건강이 더 소중한지를 부모님에게 직접 말로써 표현할 수 있게 훈련을 하고 있다. 그는 집에 다시 복귀하면 지옥으로 느끼진다는 것을 말로써 표현을 하게 했다.

지금의 고시방은 비록 환경은 좋지 않지만 Z씨에게는 천국으로 느껴질 정도로 마음이 편안함을 솔직하게 이야기를 하게 했다. 모든 자연 세계의 동물들로 성장을 하면 부모님으로부터 독립해서 떨어져 나오는 것이 순리이고 인간도 어른이 되면 결혼해서 독립해서 떨어져 나오는 것이 순리인데 자식이 부모님 한데서 떨어져 나와서 잘 지내고 있는데 다시 복귀해서 부모님의 간섭과 비난, 질책 속으로 들어오라는 것은 다시 과거로 회귀에서 부모님의 스트레스를 받는 피뢰침의 역할을 하라는 무의식적인 욕구가 아닌가! 를 깨닫게 하고 있다.

 Z씨는 2년 6개월의 치료 이후에 다시 1년간 치료를 재 계약을 하고 치료를 받고 있으면 이후의 3년 6개월 동안 계속된 치료의 과정을 아래에서 상세하게 설명하고 있다.

치료 기간: 1주일에 1회 2시간 분석 상담 치료를 3년 6개월째 받고 있음

치료의 결과: 치료가 3년 6개월을 지나가면서 Z씨에게 많은 긍정적 변화들이 감지되기 시작했다. 아래의 치료 과정은 2년 6개월부터 3년 6개월까지의 치료 과정이 소개되어지고 있다.

치료의 과정:  

 Z씨는 부모님으로부터 독립해서 집을 나와서 혼자서 살 게 된 지가 3년이 넘어가고 있다. 치료자에게 치료를 받기 시작한 후에 6개월 시점에서 치료자는 Z씨에게 집에서 나와서 독립을 할 것을 조언을 했다. 부모님 밑에서 간섭과 침투로부터 벗어나고 독립심을 기르기 위해서였다. 어차피 사람은 부모로부터 독립을 해야 한다. 부모로부터 독립은 부모님과의 관계의 단절을 의미하는 것은 아니다. 부모님과 관계를 계속 좋게 만들어 가면서 자치심을 기르는 것이었다.

 부모님 집에는 한 달에 한번 정도 방문을 했다. 가족 행사나 제사 등에 장남으로써 빠질 수가 없기 때문이었다. 그러나 집을 방문할 때마다 부모님 특히 어머니는 Z씨에게 언제 집에 들어올 것인가를 물었다. 알토란 같은 돈이 한달에 35만원씩 들어가는데 집에 들어오면 그 돈이 절약되지 않는가? 하는 것이었다.

그러나 Z씨는 절대로 집에 들어갈 생각이 없다고 단호하게 말로써 표현하게 했다. 비록 한 달에 고시 방에 월세가 35만원씩 들어가지만 내가 받은 심리적 위안을 350만원 이상 된다고 당당하게 이야기를 하게 했다. 돈이 중요한지 아들의 심리적 건강이 더 중요한지를 깨닫게 했다. 집에 들어와서 부모님에게 늘 긴장하고 간섭을 받고 침투적으로 느끼는 것에서 느끼는 심리적인 질식에서 해방된다는 것을 분명히 표현을 하도록 했다.