상담실에서 자연스럽게 분석 상담을 받고 있는 모습(영화 속에서 인용) 

 대상 관계?

정신과적인 문제들을 약물로 치료를 하는 정신건강의학과(과거의 신경정신과의사들)를 제외하고 최소 1시간(50분)동안 상담을 통해서 문제 해결에 접근하는 심리상담사, 심리치료사들에게 대상관계를 모른다면 간첩(누구나 다 알고 있는데 그것을 모르는 사람은 이곳에 처음 온 낯선 사람이다 라는 비유어)이라는 말을 들을 정도로 역동심리학, 심리역동학(인간의 느낌들, 감정들 그리고 행동을 강조하는 심리직인 힘들을 조직적으로 연구하는 학문, 특별히 의식적 동기와 무의식적인 동기 사이에 관계 그리고 어린시절의 경험들)을 다루는 전문가들에게 이제 낯선 용어가 아닌 흔한 친숙한 용어가 되어가고 있다. 프로이트가 치료를 한 신경증의 유형들은 오늘날 드물고 성격장애 혹은 자아 분열 등의 문제들이 함께 뒤엉켜서 프로이트의 제자들에 의해서 개선되고 수정된 연구를 통해서 등장한 것으로 과거의 순수한 신경증 치료의 프로이트의 치료 기법이 수정, 보완되어진 치료가 바로 대상관계 치료이다. 대상관계 이론이 어떻게 진화되었는가? 그리고 어떻게 정의되어지는가? (학자들마다 정의가 다 다르다) 그리고 치료에서 어떻게 응용되어지는가? 를 중심으로 살펴보고자 한다.

먼저 100년 전에 프로이트가 개발한 신경증 환자들을 위한 정신분석 치료가 그 당시에 환자들에게는 적당했지만 지금의 환자들에게는 적용하기가 점점 어려워지고 있다는 것이다.

프로이트가 정신분석을 창조한 그 시점에서 대부분의 신경증 환자들은 언어표현에 어려움이 없는 중, 상류층 자녀들로써 섹스 문제들에 무지한 사람들이었다. 그 당시는 영국의 빅토리야 시대로써 우리나라의 조선시대처럼 섹스 담론이 금기시된 시대였다. 근엄하고, 교양있고, 품위있는, 젊잖은 사람들이 인간적인 대우를 받았다. 반면에 섹스를 이야기하는 사람들은 무식하고, 천박하고, 야만적이고 동물적이다라는 인식이 팽배해 있던 시대였다. 프로이트의 스승으로 최면학의 세계적인 대가인 프랑스의 내과 의사인 가르코트(Charcot)를 통해서 정신병의 핵심은 어린시절에 근친상간, 강간(오늘날 성폭행), 신체적인 그리고 감정적인 학대의 피해자들이다 라고 밝혀져 있었다. 섹스의 폭력으로 상처를 받는 사람들은 부모나 가까운 친구들에게 그 상처를 이야기를 할 수가 없었다. 고로 마음 속에 감추어서 억압된 고민, 갈등 등이 확대되어 한 사람의 삶이 망가지게 된 것이 정신병의 권원이었다.

프로이트가 1905년에 섹스에 대한 3개의 논문(섹스 본능의 일탈, 변태성욕 그리고 사춘기의 섹스 변화들)을 발표하면서 아울러 유아성욕 이론(유아들이 본능적으로 타고 나는 섹스 욕구가 3세-5세 때 표면화 된다)이 이 논문 속에 포함되어져 있다. 이 논문은 꿈의 해석(1900), 토템과 터부(1913)와 함께 프로이트가 자신의 대표작으로 꼽는 논문이다. 지금까지 인간의 심리적 상처 중에서 가장 큰 상처가 근친강간이 그리고 그 다음에 강간의 상처 그리고 폭력의 상처라는 것이 밝혀져 있었다(Ernest Jones, 1953, ,1955, 1957).

1905년의 같은 해에 도라(Dora)의 치료 사례 연구 논문(아버지의 친구를 도라가 사랑하고 아버지는 그 친구의 부인을 사랑한 분석 내용) 그리고 이어서 특별히 유명한 세기적인 과학자이자 예술가인 레오나르도 다빈치가 사생아로 그리고 그가 동성애라는 오디프스 콤플렉스의 연구 논문들이 몰고 온 파장으로 인해서 전 세계가 경악했다.

스위스에서는 융(Jung)으로부터 쥬리히 신문들의 분노공격의 폭동적 소동을 보고 했다, 정신분석가인 피스트(Pfister) 신부가 사임요구를 받았다.  1910년에 독일 신경학회와 정신의학회에서 프로이트의 논문들을 과학적인 논의에서 금지시키고 함부르그 학회에서 프로이트 논문은 환자들의 섹스이야기로 가득 차 있다, 경찰을 불러야 한다 라는 주장이 제기되었다. 1911년에 영국의학회 신경학 분과에서 프로이트의 논문 발표 때 의사들이 섹스 단어들에 분노해서 퇴장을 했다. 호주에서 도날드 프레이즈(Donald Frazer)라는 목사가 프로이트 연구에 동정심을 보인다고 목사직책에서 사임을 당했다. 미국은 1910년에 청교도들의 섹스 금기, 금욕의 강조 때문에 미국의 신경학자로 병리심리학 논문집의 편집인인 모르톤 프린스(Morton Prince)가 프로이트 논문을 실었다는 이유로 경찰에 고소를 당했다. 신문에서는 미국을 침범하는 프로이트의 전염병에 반대를 그리고 프로이트를 위선자, 변태성욕자, 섹스 주의자로 기술을 했다. 프린스는 이후에 프로이트의 논문을 병리심리학 논문에 실어주는 것을 거부했다. 1921 영국의 컨터베리 대주교가 위원회를 조직해서 자위행위의 윤리에 대해서 연구를 지시 했다. 영국의 왕립의사회에서 레오나르도 다빈치 논문은 의사들에만 국한시킬 것을 의결했다(Ernest Jones, 1953, 1955, 1957: 주㈜: 참고).

프로이트의 이론이 섹스심리학이 바탕이 된 리비도 이론이라는 것이 몰고 온 파장들이었다. 그 당시의 상황들에서 섹스적인 상처를 가진 사람들의 심리적인 고통은 짐작할 수 있을 것이다. 그 한가지의 예를 들어보자.

최근에 1960년대의 영국을 배경으로 한 영화 체실 비치(2017년에 우리나라에서 개봉된 영국영화)에서 이러한 섹스의 상처가 한 사람에게 어떤 영향을 미치고 있는가? 를 잘 그려내고 있음을 보여준다. 대학에서 우연히 만나게 된 두 남녀가 서로가 천생연분으로 여기는 연인임을 발견하고 달콤한 연애기간을 통해서 서로의 사랑을 확신을 한다. 드디어 결혼식을 올리고 첫날밤을 보낼 체실 비치에 있는 호텔에서 초야를 치르다가 놀란 신부가 방을 뛰쳐나가게 되고 그것으로 결혼은 끝나게 된다. 그녀가 사춘기 시점에서 아버지로부터 성추행이 그 문제의 핵심이라는 것은 나중에 알려지게 된다. 그 당시에는 섹스치료 센트가 등장하기 이전이었다(물론 정신분석치료를 받았으면 해결될 수 있었을 것이다). 섹스 문제는 평생을 따라다니면서 그 연인들을 괴롭혔다.

부인은 마음에 없는 사람과 결혼을 했다 그녀의 위안은 젊은 시절에 그녀의 꿈이었던 유일한 음악 연주(4중주의 첼로 연주)에 매달렸다. 헤어진 남편은 원인을 모른 체 평생 독신으로 학업(대학원에서 박사학위를 공부하고 있었다)을 포기하고 대학교수의 꿈을 접고 은반서점을 운영하며 그녀를 추억하면서 살아가고 있었다. 어느 날 우연히 서점에서 한 소녀가 찾는 음반이 과거의 연인의 애창곡임을 알게 되었고 그 소녀가 엄마의 생일을 위해서 선물을 위한 음반을 구매한다는 사실에서 그녀가 연인의 딸임을 알게 된다. 그 소녀를 통해서 엄마가 조만 간에 음악 연주 발표회가 있다는 소식을 듣게 된다.

그들이 연애시절에 서로 약속을 했다. 남자는 박사가 되어 대학교수를 그리고 여자는 음악을 전공해서 세계적인 킹스 홀에서 연주회를 서로 약속을 했다. 그녀가 킹스 홀(영국의 최고의 공연무대)에서 현악 4 중주의 연주회를 그녀가 발표한다는 뉴스를 듣게 된다. 마지막 서로 연애기간에 약속으로 맨 앞자리에서 앉아서(연애 시절에 훗날 음악 연주회 날에는 맨 앞자리에 앉아서 경청을 약속) 그녀의 연주를 들을 것이라고 한 약속이 드디어 서로가 지키게 된다. 그녀의 연주 발표회를 지켜보면서 음악을 듣고 있는 백발 남성과 열정적으로 연주하는 백발의 여성이 서로 교차되는 이심전심으로 사랑을 다시 한번 확인하면서 영화가 끝나게 된다(더욱 더 상세한 것은 영화 속의 주인공들의 심리분석에서 체실 비치의 분석을 보라).

그런데 섹스 담론은 빅토리아 시대 100년 후에 오늘날 완전히 달라졌다. 섹스에 대한 실험실 연구는 우연히도 미국에서 한 곤충학자가 시도하게 된다. 그가 바로 하버드 대학에서 곤충학 박사 학위를 가지고 인디아나 대학에서 곤충학 교수로 있던 킨제이(Kinsey)박사이다. 그가 연구 때문에 늦깎이 결혼으로 40대 중반에 결혼을 하면서 초야 때 발기부전으로 섹스 문제를 가진 것을 알게 된다 그는 원인을 찾기 위해서 논문들을 찾아보았으나 섹스에 대한 실험적인 연구가 거의 없다는 것을 알고 섹스 연구에 뛰어들게 되었다.

킨제이는 15년 동안 5천3백 명의 남성들로부터 데이터 설문조사 형식으로 1947년에 남성의 섹스 행동이라는 책을 출판을 했다. 미국 최초로 실험적인 섹스 연구 서적으로 폭발적인 인기를 가져왔다. 이 논문 안에서 미국 성인의 10%가 동성애이다. 46%가 배우자가 아닌 사람과 외도를 경험했다 등의 내용으로 충격을 주었다. 이후에 록펠러 재단으로 연구 자금을 지원받아서 이번에는 여성들에 대한 섹스 연구를 시작했다(2021, 5, 29: 위키피아).

그러나 시점에서 컴퓨터가 등장하기 이전이었기 때문에 여성의 성기의 사진을 통해서 전 세계적을 샘플을 수집해서 과학적인 데이터를 수집하고 있었다. 이것이 세관의 검문, 검색에 걸린 것이었다. 그 자료들이 거의 여성들의 성기 사진들로 가득 찬 것들이었기 때문에 이것이 언론과 신문들에 의해서 대서특필로 대학교수가 포르노 사진들을 수집한다는 혹독한 비판을 받았다. 1953년에 6천명의 피실험자 여성들의 설문 조사를 통해서 여성의 섹스 행동이라는 저서는 대 실패였다. 결국 연구 재단의 지원금 단절로 70여명의 연구원들이 사라졌고 킨제이는 화병으로 3년 후에 사망하게 된다. 킨제이의 남성과 여성의 섹스 반응의 연구 논문을 킨제이 보고서로 알려져 있다)(Master & Johnson, 1988)(2005년에 킨제이 보고서라는 내용으로 영화가 우리나라에서 상영).

그런데 킨제이의 연구를 계승한 사람이 바로 센트루이스에 워싱턴 의과대학 산부인과 교수인 마스트(Master)였다. 컴퓨터의 등장으로 그는 신문에 광고를 냈다. 여성의 음부에 컴퓨터 칩을 삽입해서 질 속의 내부를 촬영하는 피시험자를 구한다는 말에 용감하게 지원한 간호사가 존슨(Johson)이다. 그는 그녀와 결혼을 하게 된다. 그는 킨제이 사망 직후부터 이미 섹스 연구를 계획하고 있었다. 그는 여성의 성기 속에 컴퓨터 칩을 집어넣어서 섹스 흥분과 오르가슴 시에 질 내부의 변화들을 촬영을 통해서 1957년부터 1963년까지 남자 312명과 여성 382명의 피실험자를 대상으로 1만 4천여 회의 실험을 통해서 직접 밝혀낸 실험 연구의 결과를 1966년에 인간의 섹스 행동이라는 책으로 출판 되었다. 베스트 셀러로써 그 해에 4월에 1판, 5월에 2판으로 그리고 1978년까지 12년 동안에 21판을 찍어냈다. 단행본출판(Bantam Book)으로 1980년에 6월에 1판, 2판, 3판을 찍어냈다. 그의 모든 연구 논문과 저서는 마스터와 존슨이라는 부부 공동명의로 출판되었다. 그들은 1959년에 센트루이스에서 섹스치료 센터를 개업을 하고 부부의 섹스 치료를 시작했다 그들의 연구와 결과가 1970년에 인간섹스의 부적당함으로 출판 되었다. 미국에서 가장 먼저 부부를 위한 섹스 치료 센터가 등장하게 된 것이다. 그들은 부부 사이에 섹스 문제를 부부를 한 개의 결혼 단위로 한 개의 유기체로써 두 사람을 함께 치료를 시작하게 된다(Master & Johnson, 1980a, 1980b: 주㈜: 참고).

미국에서 2번째로 섹스 치료가 헬렌 카플란(Helen Kaplan, 1974, 1975, 1979: 주㈜: 참고)에 의해서 1970년대 초반에 뉴욕 코넬 의과대학부설 섹스치료 센터가 개설되었다. 그녀는 컬럼비아 대학에서 심리학 박사 학위와 뉴욕의과대학에서 의학박사로 정신의학을 전공을 했다. 그녀는 정신분석 훈련을 받아서 정신분석가가 되었다 그녀는 마스트와 존슨의 행동치료 기법에다 역동적 정신의학의 기법을 혼합해서 섹스 치료를 했다.

1972년에 샌프란시스코 의과대학에서 섹스치료 센터가 개설되었다. 1978년에 남성의 섹스학이 질베르젤드(Zilbergeld, 1978: 주㈜: 참고)의해서 출판되면서 1월 달에 1 판과 2판, 3월 달에 3판을 찍어냈다. 같은 치료소에서 여성 치료사인 바르바크(BarBach, 1984: 주㈜: 참고)에 의해서 1982년에 서로서로: 섹스 친밀감의 시작, 여성의 섹스학 서적이 출판되었다.

이제 1940년대에서 시작된 섹스에 대한 실험 연구들과 치료들에 의해서 1960년대를 거치면서 섹스 혁명의 시대로 불리게 되었다. 이제 섹스에 대한 궁금증은 거의 다 밝혀졌다고 할 정도로 풍부해졌다.

고로 프로이트 시대의 섹스 무지는 이제 섹스에 대한 정보가 인터넷을 통해서 너무 과도한 공급으로 인해서 섹스 정보의 왜곡으로 잘못된 상식들에 의해서 피해를 입는 결과를 초래하게 되었다. 오늘날 심리치료는 섹스가 핵심 문제가 아니고 관계에서 오는 단절, 고립, 외로움, 그리고 충동적, 폭력적인 성격으로 인한 소통의 문제 대인관계의 갈등으로 인한 외톨이 그리고 게임에 빠져서 상상 속에서 사는 문제 들이 중심이 되고 있다.

대상관계는 영국에서 개발되어지게 된다. 대상관계를 개발한 멜라니 크레인(Melanie Klein)과 에딘버러의 외딴 곳에서 정신과의사로써 혼자서 독학으로 정신분석을 연구한 페비안(Fairbairn)과 그의 제자인 컨튜립(Guntrip)은 모두가 정신분석학에 정통한 대가들이다. 그들에 의해서 심각한 성격문제들 그리고 자아분열 문제들과 정신증 환자(정신분열증(조현병), 조울증, 편집증)를 위한 치료 기법이 연구되어지고 치료에 응용되어진다 그러나 대상관계 이론은 그 바탕이 정신분석에 기초를 두고 있기 때문에 대상관계 이론의 응용과 치료에 들어가기 이전에 정신분석에 대한 전체적인 요약의 설명이 필요하다.

프로이트는 최면에 걸리지 않는 사람들을 위해서 온전한 치료로 정신분석을 창조했다. 그는 환자들의 상처의 원인을 찾아내서 그 상처에 깨달음을 통한 긴장방출을 목적으로 했다. 환자가 카우치에 누워서 자유연상을 통해서 그 흔적을 찾아가는 것이다. 꿈 분석을 통해서 저항을 극복하고 어린시절의 상처의 근원을 밝히는 치료 기법이었다. 그런데 여기에서 한가지 문제가 등장하게 된다. 어른 환자들의 어린시절의 기억을 찾아서 밝혀낸 상처가 오리지널인가? 하는 문제였다. 기억의 학자들을 통해서 상처가 오리지널로 남아있지 않고 가공되어진다는 것을 알게 되었다. 1917년에 프로이트가 이것을 심리적 현실(psychic reality)라고 불렀다. 즉 역사적 진실(오리지널 상처)와 서술적 진실(심리적 현실)은 다르다 라는 것이 밝혀졌다(Spence, 1982: 주㈜: 참고). 여기에다 더욱 더 큰 문제는 오리지널 상처를 입고 나서 부가되는 심리적인 상상의 상처들이 더욱 더 심각하다는 점이었다 즉 강간(성폭행)을 당한 환자들은 가족구성원들 혹은 친한 친구들에게 이야기를 할 수가 없다, 나는 처녀가 아니다, 순결을 잃었다, 나는 더럽혀졌다 라는 생각들을 감추고 숨기기 위해서 엄청난 에너지가 필요하다, 고로 고립되어 외톨이가 된다, 동료들과 관계가 단절되고 미래가 암울하게 된다. 주의집중을 할 수가 없다. 다른 사람들이 자신을 더러운 사람으로 본다라는 피해의식에 사로잡히게 된다. 주어진 과업에 집중할 수 없게 되고 결국은 자신을 미워하거나(섹스 혐오증)섹스에 두려움을 없애기 위해서 섹스에 탐닉(섹스 도착증)하게 될 수 있다. 상처의 결과들이 가져오는 심리적인 상상들의 후유증이 오리지널 상처보다 더욱 더 커지게 되면서 프로이트가 유혹이론을 포기하고 상상의 이론인 오디프스 콤플렉스 이론을 개발하게 된다.

여기에서 최면학의 기법이 포기되어지고 정신분석의 발달 이론이 등장하게 된다. 즉 0세-1세까지 구순기 단계에는 먹고 마시는 것이 중심이 되는 입이 가장 왕성한 활동의 시기가 된다. 충분하지 못한 욕구 불만족은 그 욕구에 결함을 초래해서 평생동안 시달리게 된다. 신체 접촉을 통한 사랑의 부족은 사랑의 고착으로 이어져서 사랑을 받아야 한다는 것에 집착하게 된다(사랑에 집착으로 모든 다른 욕구들은 무시하게 된다 오직 사랑을 획득하는 데만 초점이 모여지게 된다). 1세-3세는 항문기 단계로써 내 몸의 컨트롤이 그리고 기고 서고 걷게 되면서 주변 환경의 컨트롤이 중심이 된다. 이 기간을 충분히 욕구 충족에 실패하면 지나치게 엄격한 대소변 훈련 혹은 정리정돈 청결의 강조들이 불쾌감을 초래해서 과도한 긴장과 불안이 핵심이 된다 어른이 되어서 청결, 정리정돈에 집착하게 된다. 주변환경이 어지러우면 주의집중을 할 수 없다. 몸과 주변의 과도한 긴장 때문에 불안하게 된다 어른이 되어서 사회환경 탐색을 두려워하게 된다. 3세- 5세는 오디팔 단계로써 아버지의 등장으로 엄마와 어린이 관계가 두 사람 관계에서 삼각관계로 사랑, 미움, 질투심 그리고 경쟁심의 복잡한 감정이 등장하고 아들은 아버지를 딸은 엄마와 경쟁하고 밀어내려고 한다. 감정의 폭이 확대 되면서 섹스 욕구의 등장으로 이성부모에게 섹스 욕구를 느끼게 된다 여기에서 통과 실패는 변태성욕의 원인이 된다. 6세-12세는 잠재기 단계로 부모님보다는 동료들과 어울리는 또래집단의 시기이다. 섹스 욕구는 억압되어지고 동료들과 배우고 익히는 학습의 기간이 된다. 13세 -19세는 성기기 단계로 제 2차 성적 징후들이 등장하고 신체적인 변화들과 섹스 욕구의 재 등장에 놀란 청소년은 어머니를 닮은 이성으로 아버지를 닮은 남성으로 향하게 되고 가정의 울타리를 벗어나서 이성과 결혼으로 이어져서 성숙한 성인으로 가정을 이루면서 독립을 하게 된다. 프로이트의 발달 단계는 성기기로 끝나게 된다.

 여기에서 모든 생물들(동물들과 식물들)의 자아 보호를 위한 프로이트의 방어기재 이론이 등장하게 된다. 취약한 생물들이 강력한 방어기재를 사용한다. 인간 역시 예외는 아니다. 유아기 시절에는 원시적인 방어기재들 즉 전지전능함, 이상화, 투사, 평가절하 그리고 부인 등의 방어기재가 많이 사용되어진다 점점 더 발달을 하게 되면서 성장에 알맞은 방어기재로 이어지게 된다. 억압, 합리화, 방향이 바뀜, 대체, 그리고 승화 등으로 성숙에 알맞은 방어기재를 사용하게 된다. 그런데 상처로 인한 후유증은 심리적인 고통으로부터 자아를 보호하기 위해서 원시적인 방어들에 매달리게 된다. 즉 그 시점에서는 그 방어기재가 갑옷처럼 자아를 보호해주지만 과도한 방어는 어른이 되면서 어린이 갑옷은 적당하지 않게 되면서 성장에 방해가 된다는 것을 환자들은 모른다. 이것을 수정하고 새로운 적당한 방어를 사용하도록 도와주는 치료가 사용되어진다 즉 방어는 자아의 속임수이다 라는 것을 이론화로 치료에 사용하게 된다.

또 한가지는 갈등이론이다. 발달의 단계를 거치면서 어린이들은 사랑 대(vs) 미움, 그리고 친밀감 대(vs) 독립심 등의 반대 감정에 놀라게 된다 고로 이것들을 쪼개서 100% 사랑 혹은 100% 미움으로 분리시켜버린다 왜냐하면 모순은 심리적 고통을 유발하기 때문이다. 부적당한 양육은 결국 어른이 되어 한쪽으로 치우치거나 혹은 반대로 치우치게 되면서 왔다 갔다를 반복하게 되면서 대인관계에서 문제를 초래하게 된다. 프로이트의 욕구이론은 원초자아의 강조 즉 욕구충족과 욕구불만족에 초점이 맞춘 이론으로 욕구-방어- 갈등 이론으로 요약되어진다.

1923년에 원초자아와 ego 의 논문으로 마음의 3두 마차(몸을 끌고 가는 3마리의 말에 비유)이론으로 타고나는 원초자아, 오디팔 단계(3세-5세)에서 아버지를 어머니를 동일시하는 초자아의 등장(양심)으로 선과 악, 잘, 잘못을 구분하는 문명인이 된다 여기에서 현실적 자아인 ego는 19세가 되면서 합법적인 성인이 될 때까지 부모가 보호자가 되는 미성년자의 기간을 거치는 ego가 등장하게 된다. 타고나는 원초자아는 욕구충족에 대해서 이 욕구를 현실에 적당하게 적응과 조율을 도와주는 ego가 점점 힘을 얻게 되면서 인간은 자아의 중심에서 다른 사람들의 욕구를 이해하고 공감하고 조정을 하는 사회적인 인간으로 성장과 발달을 하게 된다. 물론 이러한 과정에서 발달 실패 즉 양육의 실패는 심리적인 장애들을 등장시키게 된다. 여기에서 프로이트의 욕구이론이 강조하는 욕구만족과 불만족 이론의 초점이 ego를 중요시하는 사회적인 기능, 환경에 적응기능으로 초점이 바뀌는 ego 심리학이 새롭게 등장하게 된다.

프로이트의 제자들이 프로이트의 이론이 지나치게 생물학에 초점을 맞춘 것으로 여기에 사회문화적인 요소가 빠진 것을 보충하기 위해서 신-프로이트 학파들(셀리번, 에릭 프롬, 호르니 그리고 에릭슨 등)이 등장하게 된다.

대표적인 학자로써 에릭슨(Erikson, 1963, 1968: 주㈜: 참고)이 직접 인디언들의 부족들의 마을에 참가해서 그들의 자녀 양육들의 연구하게 되면서 어린이와 사회(1963)라는 저서로 그리고 청소년의 주체성(1968)이라는 저서를 통해서 1960년대에 주체성 이론이 등장하게 된다.

에릭슨은 대인관계에 초점을 맞추었다. 0세-1세는 인간 관계에서 핵심인 사람을 믿을 수 있는가? 인간을 믿지 못하는 불신이 되는가?를 핵심으로 믿음 대(vs) 불신의 기간으로 양육자인 엄마가 아기에게 충분한 믿음과 양육을 제공하면 너를 믿게 되는 신뢰감으로 반대는 바로 욕구 불만족으로 너를 믿지 못하는 불신으로 구분을 했다. 이러한 갈등을 해결하면 더욱 더 큰 자아의 개체로 성장과 발달로 이 단계를 해결하지 못하면 불신으로 이어지게 된다. 1세-3세는 자치심 대(vs) 의심, 수치심으로 주변 환경의 컨트롤에 자신감이 아니면 주변 환경을 두려워하고 피하게 되는 수치심으로 그리고 3세-5세는 주도권 대(vs) 죄의식으로 자신감과 자기 확신으로 아니면 죄의식으로 이어지게 된다, 6세-12세는 부지런함 대(vs) 열등감으로 동료들과 어울리면서 학습과 배움에서 자아가 부지런함으로 반대로는 동료들에게 비교되면서 열등감으로 그리고 13세-19세는 주체성 형성 대(vs) 주체성 혼미의 기간으로 자신이 세상의 주인공으로 자신감을 가지고 자신의 삶을 설계하고 계획하는 주인공이 되는 미래의 희망의 기간으로, 반대로는 내면 속으로 빠져들어가서, 혼란스러움으로 허우적거리는 자아가 된다. 20세- 결혼 전까지는 친밀감 대(vs) 고립으로 이성을 찾고 친밀함을 바탕으로 짝을 찾아서 결혼을 하는 것과 반대로는 친밀감을 두려워하고 고립 속에 빠지게 된다. 중년기는 생산성 대(vs) 정체성으로 사회활동과 가족생활에서 능동적인 가장으로 그리고 사회인으로 발전한다 반대로는 생산성이 빈약하고 사회적으로 위축되어 사회활동을 피하게 된다. 노년기는 통합 대(vs) 절망으로 삶의 결산 하면서 만족한 삶을 정리하는 기간으로 반대로는 절망으로 후회로 삶을 정리하게 된다.

프로이트의 3세-5세의 오디프스 콤플렉스에 초점을 맞춘 발달 이론을 에릭슨은 대인관계에 초점을 맞춰서 13세-19세에 청소년기에 초점을 맞춰서 주체성 이론에 방점을 두고 있다. 그는 인간을 죽을 때까지 성장한다는 이론으로 프로이트의 5 단계 대신에 8단계로 나누어서 인간의 삶의 과정을 다루고 있다. 물론 에릭슨의 이론은 대상관계 이후에 나왔다 여기에서는 대상관계 이론을 좀더 이해하기 쉽게 하기 위해서 에릭슨의 사춘기 발달을 먼저 소개한 것이다.

대상 관계이론과 치료의 진화 쪽으로 초점을 모아보기로 한다. 프로이트의 수제자인 항가리 정신분석학회 회상인 센도르 프렌치(Sandor Ferenczi) 밑에서 13년 동안 개인분석과 공부를 하면서 정신분석가가 된 멜라니 크레인(Melanie Klein)이 소아 정신분석 논문을 제출한 것이 정신분석가들의 흥미와 관심을 끌게 된다. 그녀는 1917년에 프렌치에 의해서 프로이트를 소개받게 된다. 1920년에 독일의 정신분석학회 회장인 칼 아브라함(Karl Abraham)을 소개받고 그녀의 소아정신분석을 격찬 받으면서 항가리에서 베를린으로 이사를 해서 아브라함 밑에서 3년 동안 수련과 공부를 하면서 1924년에 독일 정신분석학회에 놀이치료를 소개하면서 분석가들의 관심을 끌게 되었다. 아브라함의 사망으로 실망하고 있는 시점에서 1925년에 영국의 신경학자로 정신분석가가 된 어네스트 존(Ernest Jones)의 소개받고 그리고 그의 개인분석으로 정신분석가가 된 죠안 리비에(Joan Reviere)의 도움으로 1926년에 영국에 건너가 소아정신분석을 연구 개발하게 되고 영국에 귀화하게 된다. 그녀의 이론이 프로이트의 막내딸 안나 프로이트의 소아정신분석과 비교되어 등장하게 되면서 영국의 정신분석학회가 2개로 쪼개지게 된다. 크레인의 추종자들은 국제정신분석학회를 설립하고 독자적인 길을 걷게 된다(Segal, 1989, 1993: 주㈜: 참고).

크레인은 어린이들의 심각한 심리적인 문제들을 치료를 하면서 어른들의 신경증 이론으로 꿈 분석과 자유연상을 사용할 수 없었기 때문에 놀이 치료를 고안을 했다. 진흙, 장난감 그리고 모래 등을 사용해서 놀이를 하면서 어린이들의 심리적인 내면을 관찰하고 기록하고 치료를 해 나갔다. 그런데 어린이들의 분석은 프로이트의 어른의 내면의 상상의 세계와 완전히 다르다는 알게 되었다.

신생아가 태어나면 최초로 접촉하는 것이 엄마의 유방이다. 엄마의 유방에서 신생아의 삶이 시작된다. 아기에서 엄마는 이 세상의 전부이고 엄마에게 아기는 이 세상의 전부가 된다. 아기는 엄마의 품 속에서 엄마의 얼굴을 만지고 쓰다듬고 그리고 엄마의 유방을 만지면서 촉감과 감각을 개발하게 된다. 엄마 품에서 신체적 접촉이 아기의 신체적 긴장의 방출에 핵심이 되고 그리고 엄마와 아기의 너와나의 하나됨의 마음이 아기의 마음 속에 거울반사로 비치게 된다. 즉 엄마의 마음이 아기의 마음이 되고 아기의 마음이 엄마의 마음이 된다. 이것을 투사 동일시라는 말로써 신조어를 사용하게 된다. 투사 동일시라는 신조어는 프랑스의 작가인 줄리앙 그린(Julian Green)의 작품인 내가 만약에 너라면 이라는 소설의 제목에서 따오게 되었다고 밝히고 있다(Ogden, 1982년 저서 투사동일시와 심리치료 기법을 보라: 주㈜: 참고).

그런데 프로이트는 자아(ego)의 등장이 1세-3세의 항문기 때 내가 먹겠다, 내가 하겠다 등으로 내, 나, 내가 등장하게 된다는 이론과 달리 크레인은 ego는 출생 시부터 등장해서 엄마의 유방을 만지고 엄마 쪽으로 향하게 된다 라는 존 볼비(Joan Bowlby)의 애착이론 쪽으로 기울어지게 된다. 모든 포유 동물들은 엄마를 찾게 된다, 엄마의 보호 속에서 성장하게 된다. 프로이트는 욕구 만족 쪽으로 향하게 되면서 엄마를 알게 되고 엄마를 찾는다 라는 것과 대조가 되었다. 아기는 엄마의 신체 탐색에서 엄마의 무릎으로 내려와서 엄마와 분리된다. 엄마 몸의 탐색에서 주변 환경의 탐색으로 이어지는데 특별히 엄마 몸의 탐색에 실패한 어린이들이 주변환경의 탐색을 두려워하게 된다는 것을 치료의 과정을 통해서 밝혀지게 된다.

그녀는 아기들이 최초에 주로 사용하는 투사 방어로써 모든 것이 나의 잘못이 아닌 너의 잘못으로 주변환경을 살아있는 생물체로 인식하게 되면서 발에 걸리거나 장애물로 방해를 받게 되면 울면서 엄마에게 저 의자가 나를 해코지한다고 호소하게 된다 엄마가 아기를 달래면서 의자를 야단치게 된다 이러한 과정을 거치면서 아기는 점점 모든 것을 주변상황의 탓으로 돌리는 것에서 너와나를 구분하게 되면서 나를 알아 가게 된다. 이것을 편집증적 자아라고 불렀다. 모든 것을 나의 잘못이 아닌 너의 잘못으로 아기는 자아를 보호하게 된다는 과정에서 등장한 것이다.

이 시점에서 에딘버러에서 정신과의사가 된 페비안(Fairbairn)이 가정의 붕괴로 고아들과 불량청소년, 비행청소년들을 치료와 연구를 하면서 프로이트가 오리지널 상처 이론인, 유혹 이론을 계승하게 된다. 부모의 이혼과 가정의 붕괴는 어린이들에게 직접적인 박탈과 학대로 인한 상처들에 의해서 세상의 모든 사람들과 관계에서 오는 고통스러움을 피하기 위해서 외부 세계로 향하기를 거부하고 내면의 세계로 철수해버린다는 이론을 내 놓았다. 어린시절에 부모님과 가장 강한 친밀감에 놀란 어린이들은 친밀한 관계에서 오는 고통을 피하기 위한 방어로써 외부세계를 피하고 내면의 세계 속으로 철수해버린다. 그들은 자신들의 잘못된 행동과 생각 때문에 처벌을 받은 것이 당연한 것으로 처벌을 받아도 싸다 라고 내면의 자아를 비난하고 비판하게 된다. 대신에 부모는 잘못이 없다고 인식하게 되면서 사랑의 회복을 갈구하게 된다. 부모가 나쁜 사람이 되면 미래에 희망이 없어지게 된다, 대신에 자신의 나쁜 자아 때문으로 돌리게 되면 부모의 사랑을 얻을 수 있는 기회가 남아 있기 때문에 희망이 생기게 된다.

페비안은 크레인처럼 신생아는 출생시에 엄마를 찾는다. 본능의 원초자아는 없다. 리비도는 ego의 리비도 있다. 프로이트가 주장한 삶의 본능인 리비도(사랑)과 죽음 본능인 (공격본능)을 거부하고 좌절과 학대에 대한 반응행동이 공격이다. 좌절 공격설을 주장을 했다. 내면으로 철수한 어린이들을 성장의 과정을 거치면서 자아가 분열되어 쪼개진체로 남아 있게 된다. 사랑과 미움을 모순된 감정으로 고통을 유발하게 된다 친밀감과 독립심은 역시 모순으로 고통을 유발하기 때문에 쪼갬으로 분리시켜버린다. 고로 자아는 통합을 거치지 못하고 분열됨으로 남게 된다. 페비안은 원초자아를 인정하지 않고 대상의 사랑과 미움으로 그리고 자아의 사랑과 미움으로 구분을 했다 즉 너(대상)과 나(자아)의 구분로 구분을 했다 즉 대상의 사랑과 미움과 자아의 사랑과 미움으로 구분을 했다.

페비안의 치료 기법은 치료사가 환자의 엄마가 되어서 환자에게 박탈과 학대의 상처를 인식시키고 자아의 처벌로부터, 분노의 방향을 부모로 향하게 하고 자아의 성장과 발달을 도와주어서 외부 세계와 접촉하도록 도와주는 것이다. 자아가 계속해서 성장과 발달을 하도록 장애물을 제거해주는 것이다.

페비안의 논문이 크레인의 이론과 유사함을 서로 발견하게 된다. 그들은 서로 소통을 통해서 유아의 초반기 편집증적 자아와 그리고 상처, 박탈로 인한 고아, 비행청소년들의 자아가 통합으로 연결되어지지 않고 분열로 남아 있는 자아 분열 이론이 합쳐지게 된다.

최초의 인간의 접촉은 엄마이다. 이 엄마는 모든 사람들에게 엄마는 아니다, 할머니, 아버지 혹은 이웃 아주머니가 될 수 있다 즉 제 1 차 양육의 대상이라는 용어가 엄마를 대신하는 대상이라는 용어가 등장하게 되면서 대상(object) 관계가 된 것이다.

크레인은 페비안의 자아분열 이론을 수용을 해서 유아기 최초로 자아 보호를 위해서 등장하는 ego의 유형을 편집증-자아분열 유형(paranoid-schizoid position)(ego의 힘의 유형)라고 이름을 붙였다. 이 시점에서 문제가 생기게 되면 편집증이 될 수 있다. 성인이 되어서도 모든 것을 환경 탓으로 너의 탓으로 돌리는 편집증 환자 그리고 자아가 분열되어 통합되어지지 못하고 분열의 상태로 지속되는 환자들이 자아분열 그리고 더욱더 심각한 환자들이 정신분열증(조현병)이 된다고 노트하고 있다.

위의 발달은 지속되어지면서 아기가 엄마를 구분하는 7개월-9개월의 시점에서 분리불안이 등장할 때 엄마와 신체접촉이 충분해서 엄마의 사랑을 받은 어린이들은 마음 속에서 엄마의 이미지가 확고해져서 엄마로부터 분리를 하고 마음 속의 엄마의 이미지로 자아를 달랠 수 있게 된다. 이 기간 동안에 실패는 엄마를 그림자처럼 따라다니고 매달리는 의존적인 자아, 심하면 우울한 자아가 된다. 페비안은 인간의 최초의 불안은 분리불안이다 라고 천명을 했다. 이 시점을 우울한 유형(depressive position)으로 신조어가 등장하게 된다. 이 단계에서 문제가 생긴 어린이들이 심한 우울증, 조울증이 생길 수 있다.

크레인과 페비안의 이러한 이론은 프로이트의 이론과 다르다 그리고 프로이트의 전문용어들이 사용되어지지 않고 전혀 새로운 전문용어들이 등장하면서 정통파 정신분석에서는 이단으로 공격하게 되었다. 그러나 크레인은 프로이트의 핵심 이론에서 근거를 두고 있다고 주장을 했다. 프로이트의 원시적인 방어이론, 쪼갬, 투사와 투사 동일시 그리고 전지전능함, 이상화. 평가절하 등의 원시적인 방어들과 프로이트의 죽음 본능의 수용 그리고 프로이트의 상상의 이론을 따라서 어린이들의 머리 속에서 상상들의 분석으로 치료를 하고 있다고 강력하게 주장을 했다. 이것이 바로 대상관계 이론의 등장이었다.

그런데 그 당시에는 영국과 미국은 배를 통해서 이동을 했다. 여객기기 등장한 것은 제 2 차 세계대전 이후이다. 이것이 미국과 영국의 교류의 부족으로 제 각각 독립된 연구가 개발되어지게 된다.

1950년대에 비엔나에서 소아과 의사로써 그리고 정신분석가가 된 마가레트 몰러(Margareta Mahler)가 뉴욕으로 이민을 와서 뉴욕정신분석학회 교수로 소아정신분석으로 치료를 하면서 미국 국립정신건강연구소로부터 지원을 받아서 뉴욕 마스터 어린이 센트를 설립하고 4개월 유아들 5명을 3년 동안 실험실을 만들어서 어린이들의 성장과 발달을 기록하고 노트를 하면서 연구를 하게 된다 .이것이 바로 프로이트의 이론이 실험실에서 직접 관찰과 실험을 통해서 증명에 들어가게 된 것이다. 여기에서 태어난 이론이 바로 몰러의 분리-개인화 이론(Seperation-Individation)이다.

몰러는 출생직후에는 신생아는 외부의 세계를 잊어버리고 내면의 세계 속에 안주해 있다 이것을 제 1 차 나르시즘(프로이트의 이론)으로 자폐적 기간(autistic phase)(병적인 아닌 정상적 기간)이라고 불렀다.  프로이트가 이 기간을 병아리에 비유해서 달걀 속에서 자양분으로 내면 속에 살아 있는 것을 지칭해서 자신의 세계 속에서 살고 있는 것으로 제 1 차 나르시즘이라고 노트를 했다. 두 번째는 약 3개월까지의 기간으로 이 기간을 공생 기간(Symbiotic phase) 즉 너와나의 하나됨으로 명명을 했다. 엄마의 마음이 아기의 마음이고 아기의 마음이 엄마의 마음이다 즉 엄마의 마음이 거울반사로 아기의 마음에 비치게 되고 이것이 바로 아기의 마음으로 발전하게 된다. 세 번째 기간은 7개월-9개월 때 엄마의 얼굴을 인식하는 기간이다 이 기간은 몰러는 구분화 기간(Differentiation)이라고 불렀다. 4번째 기간은 분리-개인화의 기간이 된다. 이 단계는 다시 4개의 단계로 세분화 되어진다.

첫 번째가 부화기로 자아가 등장하려고 하는 기간이다. 엄마를 알아보면서 자아는 엄마와 분리되어져 있다는 것을 인식하게 된다.

두 번째는 연습기(Practicing Phase)라고 부른다. 엄마의 품에서 내려와서 주변 환경의 탐색시간이 된다. 아기는 조작조각 걷는 시기로써 혼자서 주변환경을 만지고 부시고 마음대로 조작하는 기간이다. 엄마는 옆에 없지만 아기가 주변 환경을 탐색하다가 두려움 혹은 불안하면 엄마를 부른다 이 때 엄마가 즉각 호응을 해 주어야 한다. 엄마는 아기에게 홈 베이스(home base) 역할을 지원해주어야 한다. 이것을 몰러는 감정의 재충전(emotional recharge)이라고 불렀다. 등산가들이 홈 페이스를 기점으로 정상을 공격하는 팀에게 모든 지원을 제공하는 것과 같다. 아기의 마음 속에는 엄마는 언제든지 요청하면 즉각 달려온다는 이미지 즉  엄마에 대한 확신은 아기에게 불안, 두려움을 방출하고 엄마의 지원을 받아서 다시 주변환경을 탐색하는 근원이 된다. 이 시점에서 엄마의 지원부족은 불안, 두려움으로 주변 환경의 탐색에서 위축되고 내면의 세계로 철수하게 된다. 어른이 되어서 사회환경의 탐색을 두려워하고 게임, 상상 속에서 철수로 심하게 되면 외부세계를 두려워해서 내면의 세계 속에서 살게 된다.

세 번째는 애매기(rapprochement)로써 이 때가 어린이와 엄마에게 가장 어려운 단계로 위기의 단계로 애매기 위기(rapprochement crisis)라고 부른다. 아기는 혼자서 하려고 한다.  스스로 무엇을 혼자서 하려고 시도를 한다 엄마가 간섭하는 것을 싫어하고 스스로 혼자서 하려고 애를 쓴다, 이 때 엄마가 간섭해서는 안 된다, 아기의 혼자서 하려고 하는 것을 지원해주어야 한다 그러나 마음대로 되지 않으면 즉각 엄마를 부른다. 엄마가 즉각 달려가야 한다. 이러한 과정이 수천 번을 되풀이 한다. 이 과정은 엄마를 고통스럽게 한다. 그러나 엄마의 인내심이 아기를 애매기 위기를 극복하게 도와주게 된다. 이것이 바로 가까움(친밀감)과 자치심(독립심)의 통합으로 가게 한다. 혼자 있으면 불안해서 엄마를 부르고 그리고 너무 가까이 오게 되면 마음대로 할 수 없기 때문에 엄마를 밀어내려고(심리적 공간의 필요성) 하는 것이다.

이 단계에서 엄마가 참을성이 없고 간섭을 하게 되면 아기를 가까움(친밀감) 대(vs) 자치심(독립심)의 통합에 실패는 자아 분열로 연결되어진다. 사랑 대(vs) 미움, 친밀감 대(vs) 독립심으로 통합 대신에 분열로 남게 된다. 성인이 되어 사랑할 때는 100% 사랑으로 그러나 미워할 때는 100% 미움으로 극과 극으로 자아가 왔다 갔다 하는 보드라인 환자가 된다. 남의 눈치, 비위를 맞추고 간과 쓸개를 다 제공하다가 한가지 갈등이 생기면 완전이 적이 되어버리는 사람들이다, 감정이 극에서 극으로 이동하는 롤러 코스트를 타게 되는 경우가 바로 이 단계의 통과 실패를 보여주는 예이다. 보드라인 환자의 특징이 하루에도 몇 번씩 감정이 천국에서 지옥으로 왔다 갔다 하는 사람들이 바로 그들이다.

마지막 단계는 3세- 5세의 기간으로 엄마의 이미지가 마음속에 확고하게 정착되는 기간으로 몰러는 이 기간을 대상의 영속성(object constancy)라고 불렀다. 엄마의 이미지가 확고하게 새겨지게 된다. 이제 어린이는 엄마가 옆에 업어서 마음 속에 엄마의 이미지를 가지고 자아를 달랠 수가 있게 되는 것이다. 3세 이후에 어린이는 엄마와 함께 하는 것보다 이제는 동료들과 함께 어울리고 놀기를 좋아하는 기간으로 엄마가 이것을 수용해서 동료들과 어울리도록 도와주어야 한다. 이 기간에 실패는 엄마 옆에서 그림자로 떨어지지 않으려고 한다. 불안과 두려움에서 엄마에 의존하고 엄마로부터 멀어지지 않으려고 하고 그리고 외부 세계는 두려움, 불안으로 피하게 된다.

몰러의 분리-개인화는 0세-3세까지의 발달을 실험실에서 관찰하고 기록하고 노트한 것으로 프로이트의 부족한 부분인 0세-3세의 중간 과정을 실제로 실험실에서 실험으로 세부적으로 기록한 것이다. 고로 영국의 대상관계 이론과 거의 유사한 것을 알 수가 있다.

크레인의 너와나의 하나됨의 투사 동일시는 몰러의 공생기간으로 너와 나의 하나됨으로 일치를 보인다. 둘 다 0세-3세까지 엄마와 관계를 다루고 있다는 점이다.  둘 다 프로이트가 어른 환자들을 대상으로 치료를 하면서 기억 속에서 3세까지의 기억의 흔적을 꿈의 분석을 통해서 찾아내려 간 것과 대조적으로 크레인과 몰러는 실제로 아기와 엄마 관계를 눈으로 보고 관찰한 내용들이다. 프로이트의 오디프스 콤플렉스가 중심이 된 3세-5세의 초자아(양심-선과악의 구분)의 중심에서 크레인과 몰러의 0세-3세의 중심으로 이동을 한 것이다. 둘 다 프로이트의 전문 용어들을 사용하지 않고 독자적으로 신조어들을 개발해서 사용하고 있다는 점이 공통점을 보이게 된다.

1960년대에 정신분석가인 컨버그(Kernberg)가 영국의 대상관계 이론과 미국의 몰러의 분리-개인화의 이론을 통합해서 정신분석 심리치료라는 새로운 치료 이론과 기법을 고안하게 된다. 특별히 페비안의 가정의 붕괴로 고아, 비행청소년들이 치료 이론을 미국에 소개하면서 미국의 정신분석가들이 크레인과 페비안의 대상관계 이론에 접촉할 수 있는 길을 열어주게 되면서 심각한 성격장애와 정신증의 치료에 길이 열리게 된 것이다.

대상관계 이론 이라고 하면 일반적으로 몰러의 이론이 함께 포함되어져서 있다. 그들의 이론은 둘 다 사용된 용어들과 그들의 어린이의 발달 과정이 유사하기 때문이다. 고로 일반적으로 대상관계라고 하면 영국의 대상관계 이론에다 미국의 몰러의 이론을 함께 포함시켜서 자칭하고 있다. 그런데 대상관계 이론으로 프로이트의 이론이 고물이 되었는가? 라고 질문을 하는 사람들이 있다 그러나 그것이 아니다. 대상관계는 0세-3세의 프로이트의 부족한 부분을 세부적으로 실험관찰을 통해서 마음의 현미경에 새로운 분야로써 정신분석이 확대되고 세분화 되어지게 된 것이다. 고로 심각한 성격장애들 그리고 정신증 환자들을 치료를 하면서 언어사용과 자유연상의 기능이 가능하게 되면 이후에는 3세- 5세의 프로이트 이론 그리고 청소년의 주체성 이론인 에릭슨의 이론이 첨가 되어지게 되는 것이다.

즉 프로이트의 이론들이 불필요한 것이 아니고 프로이트 이론의 한계인 0세-3세 치료를 통해서 성격장애와 정신증 환자들을 대상관계로 치료를 해서 신경증의 수준으로 끌어올린 이후에 프로이트의 신경증 치료가 시작되는 것이다. 고로 대상관계는 0세-3세 사이에 엄마와 관계가 핵심을 초점이 맞춰진다 이 과정의 통과에서 아버지가 등장하는 3세 -5세의 과정 그리고 그 다음 단계로 에릭슨의 사춘기 단계로 이어져서 치료가 계속되는 것이다. 이것이 바로 성격장애와 정신증 치료는 신경증 치료의 2배가 걸리는 이유가 바로 이것 때문이다.

그러나 치료자(필자)의 39년의 경험으로 볼 때, 우리나라에서는 증세 제거가 치료의 초점이 되기 쉽기 때문에 정신증이 해결되면 치료를 종결하는 경향이 있다, 정신증 단계에서 벗어나면 강압적으로 치료를 강조할 수 없다. 치료의 선택권을 환자가 가지고 있기 때문이다. 치료자에게 치료를 받은 사람으로써 정신증에서 벗어나서 신경증의 치료로 옮겨간 사람이 두 사람이 있다. 한 사람은 13년 동안 치료를 받았던 사람이고 그리고 다른 한 사람은 6년 이상 치료를 받고 있는 사람이다.

이제 대상관계의 정의로 되돌아가 보자, 대상관계라는 말은 학자에 따라서 다 다르다는 것을 알게 되었다. 여기여서 강조하는 것은 정신분석가들이 대상관계라는 말을 사용할 때는 각자가 영국의 대상관계 이론과 미국의 몰러의 분리-개인화를 통합해서 그 바탕 위에서 제 각각이 자신의 치료적인 기법과 이론들을 바탕으로 치료를 한다는 점이다. 정신분석가들은 모두가 자신의 독특한 방법을 사용하기 때문에 정신분석에는 매뉴얼이 없다 라는 말이 유행하고 있는 이유이다.

컨버그의 대상관계는 컨버그 자신의 독특한 대상관계 이론이다. 오가덴의 대상관계는 오가덴의 특별한 개인적인 이론이다, 지오바치니(Giovacchini, 1989: 주㈜: 참고)의 대상관계 이론은 바로 지오바치니 자신의 대상관계 이론이다, 고로 정신분석이 학자들 마다 대상관계 이론의  핵심인 크레인과 페비안과 그리고 몰러의 이론의 바탕은 공통되지만 그 다음에는 각각의 분석가들의 자신들 만의 독특한 이론과 비법을 첨가하기 때문에 학자들마다 이론과 기법이 다 독특하기 때문에 정신분석을 예술을 하는 장인(匠人)에 비유가 된다. 예술가들은 모두가 자신의 개인적인 독특함 때문에 우리는 그들을 무형문화제 혹은 장인으로 부른다.  정신분석이 어려운 이유는 기본 바탕은 프로이트 이론에다 그리고 대상관계와 물러의 이론이 통합되어져 있지만 그 이외의 이론과 기법은 예술쪽, 언어쪽, 사회학적인, 물리학적인, 실존 철학적인 그리고 문학적인 요소들이 첨가되어지기 때문에 광범위하고 이해가 어려운점이 특징이다.

이제 대상관계의 정의 쪽으로 방향을 돌려보자. 치료자는 지금까지 39년 동안 심리치료를 공부하고 치료를 하고 있다. 처음 10년 동안은 가족 치료 그리고 29년 동안 정신분석을 공부하고 치료를 하고 있다. 지금까지 치료자가 소장하고 있는 약 1000권의 심리치료에 대한 장서들 중에서 대상이라는 제목이 붙어있는 책들을 읽고 번역되어진 저서들을 모아본 결과 16권의 대상관계라는 이름이 붙어있는 서저들이 있었다(그들의 리스트는 아래의 참고를 보라).

먼저 뉴욕의과대학의 정신과 교수이자 정신분석가인 튜트만(Tuttman, 1981: 주㈜: 참고)은 대상관계를 프로이트의 이론과 대인관계의 이론 사이에 다리를 놓아주는 이론으로 정의를 했다. 특별히 크레인의 이론에다 새로운 첨가를 소개하고 있다. 독일에서 유태인 정신과의사로 그리고 정신분석가로써 독일의 감옥에서 3년을 투옥당해 있으면서 죄수들과 간수들이 심리를 분석해서 유명해진 쥬디스 제이곱슨(Judith Jacobson)이 크레인의 이론을 더욱 더 세분화 시켜서 대상관계를 확대시킨 공로로써 그의 80회 회갑 때 제자들이 그녀와 관계되어진 대상관계의 논문들을 모아서 편집한 대상과 자아 라는 저서에서 대상관계를 소개하고 있다. UCLA의 심리치료학 교수인 호르네(Horner, 1991: 주㈜: 참고)는 그녀의 저서인 정신분석 안에서 대상관계 안에서 대상 관계를 한마디로 엄마와 아기 관계로 정의하고 있다. 엄마 품에서 아기가 어떻게 마음을 만들어가느나? 즉 자아의 형성과정과 성장발달을 0세-3세까지의 과정으로 정의하고 있다.

영문학 박사로써 정신분석가가 된 크리스토프 볼라서(Christopher Bollas, 1987: 주㈜: 참고)는 그의 저서 대상의 그림자에서 출생 직후에 엄마의 이미지가 아기의 마음 속에 거울반사로 비치는 것을 대상의 그림자로 정의를 했다. 그는 어른 환자들은 0세-3세의 엄마의 그림자를 기억할 수 없다 고로 분석가는 환자들의 엄마의 그림자가 분석가의 마음 속에 비치는 그 순간을 포착해서 이것을 반사시켜 그것을 환자가 말로써 표현하도록 도와주는 것으로 치료를 하고 있다고 노트하고 있다. 0세-3세의 기간에 엄마와 관계는 대부분이 이미지로 기억되어져 있다. 말로써 표현할 수 없다 고로 환자들은 이것을 모른다. 분석가는 마음의 스크린 속에서 환자의 반사되는 그림자를 포착할 수 있어야 한다. 그것이 엄마가 아기에게 반사되어진 것으로 그 영향력은 평생을 통해서 지속이 된다 그것을 깨닫게 하고 말로써 표현함으로써 원시적인 이미지상의 왜곡을 대상의 분석으로 찾아낼 수 있다고 강조하고 있다.

마지막으로 대상관계들 이론이 심리치료의 과정에서 어떻게 응용되어지고 있는가? 로 연결시켜 보자. 코넬 의과대학의 정신과 교수이자 정신분석가인 컨버그(Kernberg, 1980: 주㈜: 참고)는 대상관계들의 기법으로 쪼갬과 투사의 기법의 이용과 마샤츄세트주립 대학에서 심리학 교수인 게시단(Cashdan, 1988: 주㈜: 참고)의 관계를 이용한 대상관계 치료에서 투사동일시의 기법으로 대상관계 이론을 응용한다는 것과 그리고 메닝커 크리닉에서 치료국장으로 있는 린스레이(Rinsley, 1989: 주㈜: 참고)의 보드라인과 나르시즘의 치료를 위한 대상관계이론의 응용을 소개하면서 그들에 환자들의 치료에서 어떻게 대상관계들을 응용하는가?를 설명해보고자 한다.

컨버그의 대상관계 이론은 미국에서 최초의 대상관계 치료의 이론과 기법으로 너무나 잘 알려져 있다. 그의 기법을 요약해보자.

인간의 최초의 이미지상은 엄마의 이미지상이다. 7개월-9개월의 엄마의 이미지가 마음 속에 새겨지게 된다. 출생 직후에 신생아(출생 후 2일-3일의 유아를 신생아라고 부른다)는 좋은 것, 나쁜 것 즉 즐거움과 불쾌감을 구분할 수 있다. 좋은 것은 받아들이고 나쁜 것은 뱉어낸다. 정신분석의 용어로써 입 안으로 수용하는 것을 입사(introject)로 싫어하는 것을 뱉어내는 것을 투사(project)라고 부른다. 여기에서 이후에 좋은 것, 즐거운 것은 사랑으로 그리고 나쁜 것, 싫어하는 것, 불쾌한 것은 미움으로 요약이 된다. 사랑과 미움은 서로 반대 감정이다. 고로 갈등을 불러 일으킨다. 엄마에 대한 사랑과 미움은 반대로 갈등으로 고통을 유발하기 때문에 어린이들은 갈등을 제거하기 위해서 두 개를 쪼개버린다. 즉 사랑하는 엄마와 미워하는 엄마를 쪼개버린다. 이것이 쪼갬(splitting) 이라고 부른다. 어린이들에게 엄마는 두 개의 엄마가 된다. 사랑하는 엄마는 100% 좋은 천사의 엄마이고 반대로 미워하는 엄마는 100% 마귀, 악마의 엄마가 된다. 어린시절에 우리가 즐겨 읽었던 동화책 안에서 흥부와 놀부, 백설 공주, 신데델라 등에서 사람들이 100% 착한 사람들과 100% 나쁜 악한 사람들이 등장한다. 놀부는 100% 나쁜 사람으로 탐욕적이고 공격적인 사람으로 흥부는 100% 선한 사람으로 묘사된 것이 바로 이러한 인간의 내면의 초반기를 묘사한 것이다.